border=0


Téma číslo 3. Komunikácia s pacientom. Špecifiká komunikácie medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a pacientom




Akákoľvek práca s ľuďmi je neoddeliteľne spojená s procesnými a komunikačnými problémami, preniká do profesionálnych aktivít zdravotníckych pracovníkov na akejkoľvek úrovni. Jednotlivé charakteristiky psychiky pacienta v podmienkach terapeutických vzťahov a interakcií prichádzajú do styku s psychologickými vlastnosťami zdravotníckeho pracovníka. Účelom tohto kontaktu je pomôcť pacientovi. Pacient aj zdravotnícky pracovník majú svoje vlastné motívy interakcie, zatiaľ čo zdravotnícky personál musí zohrávať úlohu pri zabezpečovaní bezkonfliktnej interakcie.

Zdravotnícky personál strednej úrovne bol s pacientom v priamom kontakte už dlhý čas, preto môže mať na pacienta pozitívne aj negatívne účinky. Úlohou zdravotníckeho personálu je čo najviac predchádzať zbytočným negatívnym psychologickým vplyvom, pomáhať vytvárať psychologické prostredie, ktoré priaznivo ovplyvňuje proces hojenia.

Predpoklady pre interakciu pacienta a poskytovateľa zdravotnej starostlivosti sa vytvárajú v závislosti od mnohých faktorov, ktoré určujú očakávania pacienta:

1. predbežné informácie o zdravotníckom pracovníkovi

2. povesť lekárskeho zariadenia

3. „cesty“ k medu. inštitúcie

Účinná a bezkonfliktná interakcia s pacientmi si vyžaduje prítomnosť takého psychologického parametra, akým je komunikačná kompetencia.

Komunikačná spôsobilosť je schopnosť nadviazať a udržiavať potrebné kontakty s ľuďmi, čo znamená dosiahnutie vzájomného porozumenia medzi komunikačnými partnermi, uvedomenie si situácie a predmet komunikácie. Považuje sa tiež za systém vnútorných zdrojov zameraný na budovanie efektívnej komunikácie v situácii medziľudských vzťahov. Neschopnosť v komunikácii môže narušiť diagnostický a terapeutický proces.

Charakteristiky poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktoré sú predpokladom úspešnej komunikácie s pacientom:

- empatia

- prijatie (bezpodmienečné prijatie pacientom)

- autentickosť alebo sebavedomie (prirodzené správanie, súlad pocitov a ich prejavov, úprimnosť).

Stav empatie je spolu s objektívnym pocitom psychologického kontaktu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom jedným z ukazovateľov toho, že došlo k porozumeniu komunikácie.

Empatia (z anglického empatia - pocit) je schopnosť cítiť emocionálny stav inej osoby, presne vnímať sémantické odtiene svojho vnútorného sveta, schopnosť pozerať sa na okolnosti očami partnera. Empatia nevyžaduje povinný aktívny zásah, aby poskytovala účinnú pomoc druhému. Znamená to iba vstup do osobného sveta inej osoby, jemný pobyt v ňom bez vyhodnotenia. Empatia by sa mala odlíšiť od emocionálnej identifikácie (asimilácia, identifikácia seba s iným, s jeho emocionálnym stavom) a od súcitu (pocity o pocitoch iného). Ak dôjde k stotožneniu sa s emocionálnym stavom pacienta, zdravotnícky pracovník stratí schopnosť pracovať profesionálne a potrebuje psychologickú pomoc.


border=0


Proces komunikácie s pacientom sa začína výberom vzdialenosti interakcie, mal by byť taký, aby sa pacient cítil pohodlne a bezpečne. Ak zmeníte vzdialenosť, najmä keď je znížená, je vhodné vysvetliť vaše konanie, aby ste zabránili zvýšeniu psychického stresu a agresie. Pacient, ktorý je v situácii stresu spôsobeného chorobou, potrebuje stále územie, ktoré mu patrí. Pozitívna interakcia závisí nielen od územia, ale aj od sociálneho postavenia pacientov, ich vekovej uniformity.

Modely interakcie medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a pacientom

Manažment je autoritársky model s pasívnou úlohou pacienta v liečebnom procese, keď zdravotnícky pracovník vychádza výlučne z jeho odborných znalostí, predstavy o potrebe terapeutických opatrení.

Partnerstvo - spolupráca v záležitostiach liečby, zdieľanie zodpovednosti za výsledky vyšetrení a liečby medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.

Zmluva - spolupráca na základe vzájomných záväzkov, identifikovaných úloh, očakávaných výsledkov. Používa sa v platenom lekárstve.



V komunikácii medzi sestrou a pacientom I. Hardy v procese nadviazania vzťahu s ním identifikuje tri štádiá, ktoré sú charakteristické pre ústavnú liečbu :

1. orientácia - pacient a sestra sa navzájom spoznávajú.

2. podrobná fáza - môže dôjsť k vzájomnej spolupráci.

3. Záverečná fáza - fáza prepustenia spojená so stratou pocitu istoty u pacienta.

Všeobecné pravidlá komunikácie s pacientom.

1. Prejav úprimného záujmu o pacienta.

2. porozumenie výhodám pacienta a jeho maximálne schválenie - chválu, dôraz na dôležitosť.

3. Pochopenie zmyslu svojich činov namiesto nerozvážnej kritiky.

4. Priateľskosť, priateľskosť.

5. Odvolanie sa na pacienta podľa mena a patronýmu, primárneho sebapoznania, použitia odznaku.

6. Schopnosť viesť konverzáciu v kruhu záujmov partnera.

7. Schopnosť pozorne načúvať a dať pacientovi možnosť „hovoriť von“.

8. Schopnosť rešpektovať názor partnera bez neustáleho ukladania ich názorov.

9. Schopnosť pacienta označiť svoje chyby bez toho, aby spôsobila trestný čin.

10. Schopnosť správne formulovať otázky a pomáhať verbalizovať váš stav pre pacienta.

11. Komunikujte s pacientom, ako keby sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v prípade choroby chcel liečiť.

12. Používajte optimálne neverbálne spôsoby komunikácie - pokojný hlas, plynulé gestá, správnu vzdialenosť, schvaľovacie značky (pat, jemný dotyk) atď.

Komunikácia s pacientmi rôznych vekových skupín, pacientmi v nemocnici

Hlavné podmienky efektívnosti profesionálnej komunikácie zdravotníckeho pracovníka sú: preukázanie dobrej vôle, takt, pozornosť, záujem, odborná spôsobilosť.

Je potrebné poznať zvláštnosti psychologickej reflexie vlastného stavu pacientmi rôzneho veku a podľa toho vykonávať deontologickú taktiku komunikácie.

Predškolské deti sa vyznačujú:

  • nedostatok povedomia o chorobe ako celku;
  • neschopnosť formulovať sťažnosti;
  • silné emocionálne reakcie na jednotlivé príznaky choroby;
  • vnímanie lekárskych a diagnostických postupov ako desivých opatrení;
  • posilnenie vád charakteru, vychovávanie dieťaťa počas choroby;
  • pocit strachu, túžby, osamelosti v stenách lekárskeho zariadenia, mimo rodičov.

Deontologická taktika - emočný vrelý postoj, rozptýlenie od choroby, organizácia tichých hier, čítanie, dirigovanie s presvedčením., Profesionálne zaobchádzanie s príbuznými chorého dieťaťa.

Pre tínedžerov je charakteristické:

  • prevaha psychologickej dominanty veku - „nárok na dospelosť“;
  • bravado ako forma sebaobrany s vnútornou psychologickou zraniteľnosťou;
  • zanedbávanie choroby, rizikové faktory.

Deontologická taktika - komunikácia zohľadňujúca psychologické charakteristiky súvisiace s vekom, spoliehanie sa na nezávislosť, dospievanie dospelosti.

Pri práci s pacientmi v produktívnom veku .

V prvom rade je potrebné poznať osobnosť a osobnosť pacienta. Zistite postoj k chorobe, zdravotnícky personál, pozíciu k interakcii pacienta so zdravotníckym personálom.

Deontologická taktika - orientácia na pracovnú a sociálnu rehabilitáciu, výber komunikačných taktík, ktoré sa majú vykonať v závislosti od WKB, korekcia neprimeraných postojov, psychoterapia úzkostne podozrivých pacientov.

Pre starších a senilných pacientov je charakteristická:

- psychologickou dominantou veku je „prechod života“, „blížiaci sa k smrti“;

- pocity túžby, osamelosti, rastúcej bezmocnosti;

- zmeny súvisiace s vekom: strata sluchu, zraku, pamäti, zúženie záujmov, zvýšená citlivosť, zraniteľnosť, znížená schopnosť starostlivosti o seba;

- Interpretácia choroby iba podľa veku, nedostatočná motivácia na liečbu a zotavenie.

Deontologická taktika - udržiavanie pocitu sebaúcty pacienta; zdôraznený úctivý, taktický a jemný prístup, bez oboznámenia sa, príkazového tónu, moralizovania; orientácia na motorickú aktivitu; motivácia na zotavenie.

Funkcie komunikácie s pacientom v nemocnici

Choroba, hospitalizácia vyradí človeka z koľají života, zatiaľ čo on sa môže cítiť urazený osudom, nešťastným. Znepokojuje ho choroba, možné komplikácie, prognóza, nutnosť opustiť prácu, rozlúčka s domom, neznáme alebo neznáme okolie, od ktorého sa tiež stáva závislým. Vo vážnom stave, v prípade ochrnutia, silnej bolesti, menovania prísneho odpočinku na lôžku, môže byť závislosť absolútna.

Rutinu života pacienta v nemocnici určujú zdravotnícki pracovníci, život pacienta v nemocnici závisí od jeho vedomostí, zručností, zodpovednosti a láskavosti. V tomto prípade je pacient obzvlášť významný vzťah, ktorý sa s ním vyvíja s priemerným zdravotníckym personálom, najmä so sestrami, ktoré s pacientmi neustále komunikujú.

Vzťahy s pacientmi by sa mali budovať v závislosti od veku, povolania, všeobecnej kultúrnej úrovne, povahy, nálady, závažnosti a vlastností choroby. Všetky opatrenia na liečbu a starostlivosť o pacientov by sa mali vykonávať pokojne, presne, presne, snažiť sa ich otravovať, bez toho, aby im spôsobovali bolesť, av žiadnom prípade bez ponižovania ich ľudskej dôstojnosti. Je potrebné vziať do úvahy zvyčajné pocity nepríjemnosti, nepríjemnosti pre pacientov, kvôli nepríjemnosti a závislosti.

Priemerný zdravotnícky pracovník by mal vedieť, aká diagnóza sa pacientovi robí, prečo lekár predpisuje určité lieky, postupy a laboratórne testy. Pri rozhovore s pacientom by sa však malo postupovať opatrne, rozhovor by mal byť upokojujúci. V žiadnom prípade by ste mu nemali povedať niečo, čo by ho rozrušilo a vystrašilo. V procese komunikácie s ním je neprijateľné tvrdiť, že dnes vyzerá zle, že jeho oči „spadli“ a má zlé analýzy.

Je potrebné si uvedomiť, že pri mnohých chorobách majú pacienti určité vlastnosti duševnej činnosti. Takže s aterosklerózou mozgových ciev je možné výrazné zníženie pamäti, rozptýlenie, slabé srdce, slza, rozhorčenie, egocentrizmus. Pacienti so srdcovou patológiou často prežívajú strach o svoj život, sú ostražití, príliš emotívni. Pri ochoreniach pečene sa často zaznamenáva žlčník, podráždenosť, akné a horkosť.

Pri akútnych infekčných chorobách je možné krvácanie do subshell, eufória a podcenenie závažnosti jedného stavu. Pri vysokom vnútornom tlaku je pacient zvyčajne letargický, neaktívny, pasívny, apatický, odpovedá na otázky s oneskorením, stručne, akoby neochotne, často býva v určitej pevnej polohe. Niektoré vlastnosti duševného stavu a behaviorálne reakcie sú charakteristické pre mnoho endokrinologických, onkologických a iných chorôb, rôznych foriem endogénnej intoxikácie, otravy.

Významnými črtami sú práca sestry na detských oddeleniach, as pobyt v nemocnici bez matky je pre deti významnou traumatickou okolnosťou. Vzťahy medzi zdravotníckymi pracovníkmi a príbuznými chorých detí môžu byť ťažké. Krátkodobá komunikácia s rodičmi môže niekedy vzrušiť iba choré dieťa, ktoré sa čiastočne prispôsobilo nemocničným podmienkam.

Pri komunikácii s príbuznými pacientov je potrebné byť zdvorilí, slušní, urobiť všetko pre to, aby sme ich ubezpečili, presvedčiť, že sa všetko potrebné pre pacienta robí. Zároveň je potrebná dostatočná pevnosť, aby sa zabránilo príbuzným narušiť režim zavedený v nemocnici.

V tíme zdravotníckych pracovníkov je nevyhnutná skutočná kultúra komunikácie. Priateľstvo vo vzťahoch s kolegami a vzájomná pomoc sú potrebné na vytvorenie optimálneho psychologického prostredia v zdravotníckom zariadení, aby sa zabezpečila úplná lekárska starostlivosť. Disciplína členov tímu a ich dodržiavanie podriadenosti sú navyše veľmi významné.

Komunikácia v ťažkých konfliktných situáciách

Predpokladá sa, že zložité medziľudské konfliktné situácie vrátane situácií, ktoré sa vyskytujú medzi zdravotníckymi pracovníkmi a pacientmi, sú primárne spôsobené problémami v komunikácii. Ľudská komunikácia sa môže stať zdrojom problémov, zlyhaní, nepokojov, steny, ktorá oddeľuje ľudí. Aký bude vzťah ľudí, závisí od ich psychologickej gramotnosti.

Stret záujmov (potrieb) je zdrojom konfliktov, ale faktory, ktoré konflikt vyvolávajú, sú veľmi rozdielne. Charakteristické črty osoby im možno pripísať: nízka sebakritika, predsudky a závisť, sebecký záujem, sebectvo, túžba podrobiť druhých sebe; jeho náladu, pohodu, inteligenciu, znalosť a neznalosť psychológie človeka, komunikačnej psychológie atď.

Výsledkom je, že všetko, čo vytvára medziľudskú komunikačnú situáciu, môže pôsobiť ako faktor spôsobujúci konflikty, bariéra v komunikácii a vytvárať komplexnú psychologickú situáciu.

Pravdepodobnosť konfliktu sa zvyšuje s:

- nezlučiteľnosť znakov a psychologických typov;

- prítomnosť temperamentu choleriky;

- absencia troch kvalít: schopnosť byť kritický voči sebe, tolerancia voči iným a dôvera v ostatných.

Príčinou konfliktu je často nesprávne správanie účastníkov komunikácie. V konfliktnej situácii je nemožné:

- kriticky zhodnotiť partnera;

- pripisovať mu zlé úmysly;

- preukázať excelentnosť;

- obviňovať a pripisovať zodpovednosť za konflikt iba partnerovi;

- ignorovať jeho záujmy;

- vidieť všetko iba z vašej pozície;

- preháňajú svoje prednosti;

- obťažujú, kričia, útočia;

- dotknite sa bodov „bolesti“ partnera;

- znížiť počet nárokov voči partnerovi.

Konflikty medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a pacientom možno rozdeliť na realistické a nereálne.

Realistické (vecné) - spôsobené nespokojnosťou s požiadavkami alebo očakávaniami účastníkov komunikácie, nespravodlivým rozdelením zodpovednosti, výhodami, takéto konflikty sú zamerané na dosiahnutie konkrétnych výsledkov atď.

Často spojené s nesúladom očakávaní pacientov a reality.

Nereálne (zbytočné) - sú zamerané na otvorené vyjadrenie nahromadených zbytočných emócií, nenávisti, nepriateľstva, keď je cieľom samotný konflikt. Napríklad - zaujatý postoj k lekárskej službe alebo k jednotlivému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Daniel Dena identifikoval tri úrovne konfliktov; potýčky, zrážky a krízy.

Ťažkosti znamenajú menšie konflikty, ktoré sa sami vyriešia alebo zmiznú a nemajú vplyv na schopnosť vzťahu uspokojiť potreby účastníkov. Príklad - pacient po poznámke je opäť neskoro na zákrok.

Kolízia. Znakom konfliktu na tejto úrovni je dlhodobé opakovanie tých istých argumentov pri rovnakej príležitosti; rozšírenie rozsahu príčin hádok; pokles túžby po spolupráci s iným, pokles viery v dobrý prístup inej osoby; podráždenie na niekoľko hodín, dní; výskyt pochybností o správnosti jeho myšlienky týchto vzťahov. Príkladom je situácia, keď človek musí opakovane opravovať chyby kolegu, neodpovedá však na komentáre a vníma ich ako výsledok opatrnosti.

Kríza je úroveň konfliktu, ktorá ohrozuje pokračovanie vzťahov. Za prejav konfliktu na tejto úrovni sa považuje rozhodnutie o definitívnom ukončení vzťahov; obáva sa, že ten druhý jednostranne preruší vzťah; pocit, že vzťah je nezdravý, obavy z emocionálneho zlyhania, ak budú pokračovať; strach z fyzického zneužívania.

Keď psychológovia nedokážu nájsť východisko z konfliktných situácií, nazývajú prekážkou medziľudskej komunikácie.

Komunikačné bariéry sú mnohými faktormi, ktoré spôsobia konflikt alebo k nemu prispejú. Prekážky v medziľudskej komunikácii môžu byť: prekážky v komunikačných schopnostiach, rozdiely v záujmoch, cieľoch, potrebách, spôsoboch práce, sémantické, jazykové výmeny, predsudky, predsudky, sociálne klišé, priradenie cudzích zámerov k partnerovi, atď.

Komunikačné prostriedky a ich použitie na psychoterapeutické účely

Obsahová stránka komunikácie sa realizuje prostredníctvom metód a prostriedkov. Hlavným komunikačným prostriedkom v ľudskej spoločnosti je jazyk, avšak neverbálne komunikačné prostriedky sa s ňou často používajú.