Algoritmus akcií lekára v prípade výstrižkov a bodnutí





Možnosť 1: Núdzová prevencia parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV (dodatok 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10)

Aby sa zabránilo infekcii parenterálnou vírusovou hepatitídou, infekcia HIV by mala dodržiavať pravidlá pre prácu s reznými a reznými nástrojmi.
V prípade výstrižkov a prickov okamžite ošetrujte a odstráňte rukavice, stlačte krv z rany, umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou, ošetrujte si ruky 70% alkoholom, rozmazajte ranu 5% roztokom jódu.
Keď krv alebo iné biologické tekutiny prídu do styku s pokožkou, na toto miesto sa pôsobí 70% alkoholom, premyje sa mydlom a vodou a opätovne sa spracuje 70% alkoholom.
Ak sa krv dostane na sliznicu očí, ihneď sa umyjú vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej; keď príde do kontaktu s nosnou sliznicou, ošetrí sa 1% protargolovým roztokom; na sliznicu ústnej dutiny - opláchnite 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztokom kyseliny boritej.
Sliznice nosa, pery, spojivky sa tiež ošetria roztokom manganistanu draselného v zriedení 1: 10 000 (roztok sa pripravuje ex tempore).
S cieľom urýchlene predchádzať infekcii HIV je azidotymidín predpísaný po dobu 1 mesiaca. Kombinácia azidothymidínu (retrovir) a lamivudínu (elivir) zvyšuje antiretrovírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných kmeňov.
Ak existuje vysoké riziko infekcie HIV (hlboký rez, viditeľná krv sa dostala do poškodenej kože a slizníc pacientov infikovaných HIV), mali by ste sa obrátiť na miestne centrum na kontrolu a prevenciu AIDS na chemoprofylaxiu.
Osoby vystavené riziku infekcie HIV sú pod dohľadom špecialistu na infekčné ochorenia na 1 rok s povinným vyšetrením prítomnosti markera infekcie HIV.
Personál, ktorý prišiel do styku s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B, súčasne podáva špecifický imunoglobulín (najneskôr do 48 hodín) a očkovaciu látku proti hepatitíde B do rôznych častí tela podľa schémy 0 - 1 - 2 - 6 mesiacov. s následným sledovaním markerov hepatitídy (nie skôr ako 3-4 mesiace po podaní imunoglobulínu).
Ak sa vyskytol kontakt u predtým očkovaného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, odporúča sa určiť hladinu anti-HBs v sére. Ak existuje koncentrácia protilátok s titrom 10 IU / l a vyšším, prevencia proti očkovaniu sa neuskutočňuje: pri absencii protilátok sa odporúča súčasne podať 1 dávku imunoglobulínu a posilňovacej dávky vakcíny.

Možnosť č. 2: Činnosti zdravotníckeho pracovníka v núdzovej situácii (uznesenie hlavného štátneho zdravotného lekára Ruskej federácie z 11. januára 2011 č. 1 "O schválení spoločného podniku 3.1.5.2826-10" Prevencia infekcie HIV ").


border=0


- v prípade výstrižkov a prickov okamžite odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou, ošetrujte si ruky 70% alkoholom, roztierajte ranu 5% roztokom jódu s alkoholom;
- ak sa na pokožku dostane krv alebo iné biologické tekutiny, na toto miesto sa pôsobí 70% alkoholom, umyje sa mydlom a vodou a opätovne sa upraví 70% alkoholu;
- ak krv pacienta a iné biologické tekutiny prídu do kontaktu so sliznicami očí, nosa a úst: vypláchnite ústa veľkým množstvom vody a opláchnite 70% roztokom etylalkoholu, opláchnite nosovú sliznicu a oči veľkým množstvom vody;
- ak pacient dostane krv a iné biologické tekutiny na župan, oblečenie: odoberte pracovné oblečenie a ponorte sa do dezinfekčného roztoku alebo do nádrže (nádrž) na autoklávovanie;
- čo najskôr začať užívať antiretrovírusové lieky na účely post-expozície profylaxie infekcie HIV.

Je potrebné čo najskôr po kontakte s HIV a vírusovou hepatitídou B a C preskúmať osobu, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie a osoba, ktorá s ňou prišla do styku. Skríning HIV potenciálneho zdroja infekcie HIV a osoby, ktorá sa dostala do kontaktu, sa vykonáva pomocou metódy rýchleho testovania HIV protilátok po mimoriadnej udalosti s povinným postúpením vzorky z tej istej krvnej časti pre štandardné testovanie na HIV testom ELISA. Vzorky plazmy (alebo séra) ľudskej krvi, ktoré sú potenciálnym zdrojom infekcie, a kontaktná osoba sa prenesie na 12 mesiacov do strediska AIDS pre subjekty Ruskej federácie.
Obeť a osoba, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie, by mali byť vypočuté na prepravu vírusovej hepatitídy, STI, zápalových ochorení urogenitálnej oblasti, iných ochorení a poradenstvo o menej riskantnom správaní. Ak je zdroj HIV infikovaný, zistite, či dostal antiretrovírusovú terapiu. Ak je obeťou žena, je potrebné vykonať tehotenský test a zistiť, či dojčí dieťa. Pri absencii vysvetľujúcich údajov sa okamžite začne profylaxia po expozícii, keď sa objavia ďalšie informácie, schéma sa upraví.



Post-expozícia profylaxia HIV infekcie antiretrovírusovými liekmi:
Antiretrovírusové lieky sa majú začať počas prvých dvoch hodín po nehode, najneskôr však do 72 hodín.
Štandardným režimom profylaxie po infekcii vírusom HIV je lopinavir / ritonavir + zidovudín / lamivudín. Pri absencii týchto liekov sa na zahájenie chemoprofylaxie môžu použiť akékoľvek iné antiretrovírusové liečivá; ak nie je možné ihneď priradiť kompletný režim HAART, k dispozícii je jedno alebo dve lieky.
Použitie nevirapínu a abakaviru je možné len v neprítomnosti iných liekov. Ak je jediným dostupným liekom nevirapín, malo by sa predpísať len jedna dávka lieku - 0,2 g (opakované prijatie je neprijateľné), potom je predpísaná chemoprofylaxia na plný úväzok pre iné lieky. Ak sa začne chemoprofylaxia s použitím abakaviru, mala by sa čo najskôr vykonať na testovanie reakcie z precitlivenosti alebo na nahradenie abakaviru iným NRTI.

Núdzová vzdialenosť sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami:
- zamestnanci zdravotníckych zariadení musia okamžite podať správu o každom mimoriadnom prípade vedúcemu jednotky, jeho zástupcovi alebo nadriadenému;
- v každom zdravotnom zariadení by sa mali brať do úvahy zranenia, ktoré dostali zdravotnícki pracovníci, a mali by sa aktivovať ako pracovný úraz pri vypracúvaní pracovného úrazu;
- mali by byť vyplnené v registri pracovných úrazov;
- je potrebné vykonať epidemiologické vyšetrenie príčiny úrazu a stanoviť prepojenie medzi príčinou poranenia a výkonom zdravotných povinností zo strany zdravotníckeho pracovníka.

Všetky zdravotnícke zariadenia musia byť poskytnuté alebo majú mať prístup k rýchlym testom HIV a antiretrovírusovým liekom, ak je to potrebné. Zásoby antiretrovírusových liekov by sa mali uchovávať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení na základe voľby zdravotných orgánov subjektov tvoriacich súčasť Ruskej federácie, ale takýmto spôsobom, aby sa vyšetrenie a liečba mohli organizovať do 2 hodín po mimoriadnej udalosti.
Oprávnený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí určiť odborníka zodpovedného za skladovanie antiretrovírusových liekov, ich miesto uloženia s prístupom vrátane nočného a víkendového pobytu.

Postupnosť spracovania zubných nástrojov Použité zubné nástroje a materiály sa po užití každého pacienta podrobia dezinfekcii. Ak sú nástroje a materiály na jedno použitie, je potrebné zabezpečiť bezpečnosť ich likvidácie. Predtým, ako sa do mestskej skládky odpadu odošlú bavlnené tampóny, ejektory plastových slín atď., Mali by byť dezinfikované ponorením počas 1 hodiny do 1% roztoku chlórmínu alebo do 6% roztoku peroxidu vodíka alebo do 3% roztoku bielidla alebo počas 30 minút v roztoku inaktivačného roztoku. Vŕtačky, voľné dávky, vzduchové a vodné pištole, ultrazvukové odstraňovače zubného povlaku po každom pacientovi sa dvakrát ošetria 70 ° alkoholom a na konci posunu sa ošetria 3% chloramínom počas 60 minút alebo s inceptovým roztokom počas 30 minút. Prístroje, ktoré sú v kontakte s sliznicou pacienta a sú kontaminované biologickými tekutinami (dentálne ručné náradie, sklá, zrkadlá, koža) a rukavice, sa dezinfikujú ihneď po použití, potom sa podrobia pred sterilizácii a sterilizácii. Dezinfekcia sa uskutočňuje úplným ponorením použitých prístrojov na 30 minút do nádoby s inceptovým roztokom (3% chloramín sa môže použiť 60 minút alebo 6% roztok peroxidu vodíka počas 60 minút alebo 2% roztoky virkonov počas 10 minút alebo Sidex po dobu 15 minút alebo 0,1% roztok Chloriceptu počas 60 minút). Dezinfekčný roztok sa používa šesťkrát a potom sa zmení. Následne sa nástroje podrobia predterilizačnej úprave: prístroje sa ponoria do inej nádoby s inceptovým roztokom pri t = 20-45 °, pričom každý nástroj sa umyje štetcom po dobu 15 s; umývajte náradie tečúcou vodou; opláchnutá destilovanou vodou; skontrolovať kvalitu čistenia: z krvi - so vzorkou azapiránu (s pozitívnou vzorkou sa celá predterilizačná liečba opakuje); z rozkladu alkalicko - fenolftaleín (s pozitívnou vzorkou opakujte odseky 2 a 3); nástroje sa utierajú suchými uterákmi alebo sušia horúcim vzduchom, až kým vlhkosť nezmizne. Výrobky zo skla, kovov a silikónového kaučuku sa sterilizujú rozbalené (v otvorených nádobách) alebo v papierových obaloch metódou suchého tepla (suchý horúci vzduch). Režim sterilizácie: 60 minút pri t = 180 °. Leštičky, pracovné časti odstraňovačov zubnej plaky a klinčeky sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako nástroje. Zubné zrkadlá sa dezinfikujú, potom predbežne sterilizačné ošetrenie (odseky 2, 3 a 4), potom sterilizované sklenenými perličkami pri vysokej teplote: uložené v Petriho miskách. Gumové rukavice, bavlnené tampóny, výrobky z polymérov, textílie a latex sa sterilizujú v Bix metódou autoklávovania v dvoch režimoch: pri t = 120 °, tlaku 1 atm. počas 45 minút alebo pri t = 132 °, tlaku 2 atm. do 30 min. Trvanlivosť sterility prístrojov v zapečatenom balení (v zobáku, v kraft papierovom vrecku) je tri dni, po otvorení piva sa materiál v ňom považuje za sterilný počas pracovného dňa. Charakteristiky organizácie prijímajúcich pacientov so zvýšeným rizikom infekcie.





; Dátum pridania: 2015-10-16 ; ; Zobrazenia: 37153 ; Obsahuje publikovaný materiál porušenie autorských práv? | | Ochrana osobných údajov OBJEDNAŤ PRÁCU


Nenašli ste to, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie:

Najlepšie výroky: Pri práci s laboratóriom študent predstiera, že vie všetko; učiteľ predstiera, že mu verí. 8241 - | 6559 - alebo prečítajte všetky ...

Pozri tiež:

border=0
2019 @ edudocs.pro

Počet zobrazení stránky: 0.002 s.