Štandardná odpoveď na číslo problému 17.

1. Diagnóza - Meningokoková infekcia, meningokokémia. Infekčný a toxický šok. Coma Art. Coma III Art. Konvulzívny syndróm.

2. Terapia:

· Prístup k žilám;

· Diazepam (seduxen) intravenózne 2 mg (0,4 ml) (0,2 mg / kg);

Dexametazón 6-20 mg (0,6-2 mg / kg) alebo prednizón 10 mg / kg alebo hydrokortizón 30 mg / kg každých 10 minút, po ktorých nasleduje podávanie prednizónu 10 mg / kg po 15-20 minútach.

· B / kvapkajte jednu hodinu - glukózu 10% až 200,0, chlorid sodný 0,9% až 200,0 pri rýchlosti 40 ml / kg / hodinu a viac pod kontrolou krvného tlaku;

· Zavedenie dopamínu 5-10 mcg / kg / min v prípade zachovania arteriálnej hypotenzie;

· Vlhký kyslík FiO ₂ = 0,5;

· Sonda do žalúdka;

· Antibiotiká - Ceftriaxón / 100 mg / kg / levomycetin 25 mg / kg. Predtým, než sa hemodynamické parametre zlepšia v prednemocničnom štádiu, pri dekompenzácii celkového stavu kvôli infekčne toxickému šoku, nepodávajte antibiotiká do / v.

3. Hospitalizácia v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť o nemocnice s infekčnými chorobami. Poskytnite možnosť tracheálnej intubácie a mechanickej ventilácie so znížením krvného tlaku nižším ako 70 mm Hg. počas prepravy. Pokračujúce podávanie glukokortikoidov v dennej dávke 60 mg / kg alebo viac (na základe prednizónu).

Štandardná odpoveď na číslo problému 18.

1. Diagnóza - Otrava s jedlovým jedom, kvôli násobnému uhryznutiu. Akútna vaskulárna nedostatočnosť. Akútne srdcové zlyhanie. Konvulzívny syndróm. Hoci dieťa nemá žiadne symptómy systémovej anafylaxie, predovšetkým bronchospazmus, v čase vyšetrenia používanie adrenalínu v postupe prvej pomoci školy nevylučuje anafylaktický šok.

2. Terapia:

· Prístup k žilám;

0,9% roztokom NaCl 500,0 ml počas 20 minút a potom 5% roztokom glukózy 500,0 ml pri rýchlosti injekcie najmenej 8,0 ml / minútu pod kontrolou krvného tlaku;

· Pri zachovaní arteriálnej hypotenzie - spojenie injekcie mikrotému dopamínu 8-10 μg \ kg \ min;

· Prednizolón 90 mg;

· Vlhký kyslík FiO2 = 1,0;

· Diazepam (seduxen) 3 mg (0,6 ml) na IV, ak je to potrebné, znova po 15 minútach.

3. Havarijná hospitalizácia v jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Štandardná odpoveď na číslo problému 19.

1. Diagnóza - ARVI. Akútna trombocytopenická purpura.

2. Terapia:

• Metamizol sodný 400 mg a dimedrol 50 mg perorálne (!);
• V nosných priechodoch rastlinného oleja 3-5 kvapiek;
• Ditsinon (etamzilát) 250 mg perorálne (!).

3. Havarijná hospitalizácia v klinickom oddelení infekčnej nemocnice z dôvodu nebezpečenstva zhoršenia hemostázových porúch a objasnenia hematologickej diagnózy. Vysoké dávky glukokortikosteroidov.

Štandardná odpoveď na číslo problému 20.

1. Diagnóza - tupé brušné poranenie (poškodenie pečene?), Vnútorné krvácanie. Hemoragický šok.

2. Terapia:

· Prístup do žily: 0,9% roztok chloridu sodného 400,0 ml, 5% roztok glukózy 400,0 ml (20 ml / kg / hod.) (10 ml / min) pod kontrolou krvného tlaku;

· Ditsinon 12,5% -1,0 ml /;

· Plastový vak so studenou vodou na žalúdku;

· Oxygenoterapia FiO ₂ = 0,5.

3. núdzová hospitalizácia v operačnej sále úradu nešťastí, obchádzanie pohotovostnej nemocnice