Podiel na sociálnych. siete:


Štandardná odpoveď na problém číslo 30 (propedeutiká)




1.D-z: Anthrax. Kožná forma. Mierne ťažké.

Na základe epizodnej anamnézy: Obyvateľ krajiny, pastier. Kliniky: zvýšenie telesnej teploty na 38,5 ° C, triaška, bolesť hlavy, svrbenie, pálenie a miesto hypeémie na koži predlaktia ľavej ruky. V deň 2 sa objavil edém kože a v mieste hyperémie a svrbenia kože sa vyvinul blister s tmavým obsahom. Čoskoro sa otvoril močový mechúr a na jeho mieste rozsiahle vredy s rozmermi 4x4 cm s tmavým dnom. Objektívne: všeobecný stav miernej závažnosti, t˚ -38˚С. Na koži ohybového povrchu predlaktia ľavej ruky sa nachádza vred, 4 x 4 cm so zväčšenými okrajmi a serózny hemoragický výboj. Na okraji vredu dochádza k opuchu kože, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Pulz-110 beatov / min., Rytmický. BP-110/60 mm Hg Jazyk je pokrytý bielym kvetom.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s erysipelami, vrie, karbunkami, tularemia, mor (bubonová forma).

2. Najčastejšie ohniská sú lokalizované na horných končatinách, hlave, krku. Na mieste vstupnej brány infekcie sa najprv objaví načervenalé škvrny, čo sa rýchlo premenilo na medovo červenú papulu. Od začiatku si pacienti zaznamenali svrbenie, pálenie, zhoršujúce sa ochorenia. Po niekoľkých hodinách sa v mieste papuly tvorí vezikút s priemerom 2-3 mm, jeho obsah je najprv serózny, potom sa stáva tmavý, krvavý (pustula maligna); kvôli vážnemu svrbeniu pacientky často roztrhajú vezikuly alebo sa rozpadnú a na jej mieste tvoria škvrny, ktoré sa rýchlo zčernia a rastú vo veľkosti. Tvorba dcérskych papulov, ktorá prechádza všetkými fázami vývoja a spája sa do jednej hnedo-čiernej škvrny s tvrdou, akoby spálenou kôrkou, je charakteristická. Škrabka obklopuje infiltrátu vo forme karmínovej šachty, spravidla sa spája s edémom, ktorý pokrýva veľké plochy. Pri zasiahnutí perkusným kladivom v oblasti opuchu sa často pozoruje želatínový tras (známka Štefanovského). Teplota tela je vysoká. Existuje kombinácia regionálnej lymfadenitídy s lymfangitídou, poruchami kardiovaskulárneho systému: tachykardia, pokles krvného tlaku atď.

3. 1. Podľa epidemiologických údajov - výskum pracoviska (starostlivosť o hospodárske zvieratá, krájanie jatočných tiel, práce s kožou a kože), podmienky a miesta pobytu (vidiecke oblasti), konzumácia kontaminovaných výrobkov (konzumácia mäsa, ktoré neprešlo veterinárno-hygienickou kontrolou, choré zvieratá atď

2. Podľa klinických údajov - prítomnosť čiernej škvrny s koróliou hyperemie ("čierna čierna na červenom pozadí"). Táto tvorba kože sa odreže ihlou, a ak je citlivosť znížená alebo chýba, poskytuje šancu na potvrdenie predbežnej diagnózy.

3. Laboratórne údaje: - mikroskopické vyšetrenie mikroskopických náterov z biologického materiálu pacienta: krv, moč, zvracanie, výkaly, spúta - genetická metóda (stanovenie DNA patogénu metódou PCR, tj polymerázovou reťazovou reakciou) - sérologická metóda: RIF (imunofluorescenčná reakcia) a rnga (nepriama hemaglutinačná reakcia) - tieto dva testy sú zamerané na stanovenie antigénu. ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) - určuje intenzitu imunity. - imunohistochemická metóda - test na pokožku a alergiu s antraxínom

4. Ďalšie metódy vyšetrovania v prípade podozrenia na zovšeobecnenú formu: ultrazvuk, lumbálna punkcia, KLA, OAM - sú použiteľné len na určenie stupňa kompenzácie orgánov a študovaného systému, aby rozhodli o ďalšom vývoji plánu liečby.