Štandardná odpoveď na problém číslo 30 (propedeutika)




1.D-z: Anthrax. Kožná forma. Mierne ťažké.

Na základe epizónovej anamnézy: Obyvateľ krajiny, pastier. Kliniky: zvýšenie telesnej teploty na 38,5 ° C, triaška, bolesť hlavy, svrbenie, pálenie a miesto hyperémie na koži predlaktia ľavej ruky. V deň 2 sa objavil edém kože a v mieste hyperémie a svrbenia kože sa vyvinul blister s tmavým obsahom. Čoskoro sa otvoril močový mechúr a na jeho mieste rozsiahle vredy s rozmermi 4x4 cm s tmavým dnom. Objektívne: všeobecný stav miernej závažnosti, t˚ -38˚С. Na koži ohybového povrchu predlaktia ľavej ruky sa nachádza vred, 4 x 4 cm so zdvihnutými okrajmi a serózny hemoragický výboj. Na okraji vredu dochádza k opuchu kože, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Pulse-110 beatov / min., Rytmický. BP-110/60 mm Hg Jazyk je pokrytý bielym kvetom.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s erysipelami, vredy, karbunky, tularemia, mor (bubonová forma).

2. Najčastejšie ohniská sú lokalizované na horných končatinách, hlave, krku. Na mieste vstupnej brány infekcie sa najprv objaví načervenalé škvrny, čo sa rýchlo premení na medovo červenú papulu. Od začiatku si pacienti zaznamenali svrbenie kože, pálenie, zhoršujúce sa ochorenia. Po niekoľkých hodinách sa v mieste papule vytvorí vezikút s priemerom 2 až 3 mm, jeho obsah je najprv serózny, potom sa stáva tmavý, krvavý (pustula maligna); kvôli vážnemu svrbeniu pacientky často roztrhajú vezikul, alebo sa roztrhne a na svojom mieste tvoria škvrny, ktoré sa rýchlo zčernia a zväčšujú. Tvorba dcérskych papulov, ktorá prechádza všetkými fázami vývoja a spája sa do jednej hnedo-čiernej škvrny s tvrdou, akoby spálenou kôrkou, je charakteristická. Škrabka obklopuje infiltrát vo forme karmínovej šachty, spravidla sa spája s edémom, ktorý pokrýva veľké plochy. Pri zasiahnutí perkusným kladivom v oblasti edému sa často pozoruje želatínové trasenie (znak Štefanovského). Teplota tela je vysoká. Kombinácia regionálnej lymfadenitídy s lymfangitídou, poruchy kardiovaskulárneho systému sú zaznamenané: tachykardia, pokles krvného tlaku atď.

3. 1. Podľa epidemiologických údajov - výskum pracoviska (starostlivosť o hospodárske zvieratá, rezanie jatočných tiel, práce s kožou a kože), podmienky a miesta pobytu (vidiecke oblasti), konzumácia kontaminovaných výrobkov (konzumácia mäsa, ktoré neprešlo veterinárno-sanitárnou kontrolou, choré zvieratá atď

2. Podľa klinických údajov - prítomnosť čiernej škvrny s halo hyperemia ("čierna čierna na červenom pozadí"). Táto tvorba kože sa odreže ihlou, a ak je citlivosť znížená alebo chýba, dá to šancu na potvrdenie predbežnej diagnózy.

3. Laboratórne údaje: - mikroskopické vyšetrenie mikroskopických náterov z biologického materiálu pacienta: krv, moč, zvracanie, výkaly, spútum - genetická metóda (stanovenie DNA patogénu metódou PCR, tj polymerázovou reťazovou reakciou) - sérologická metóda: RIF (imunofluorescenčná reakcia) a rnga (nepriama hemaglutinačná reakcia) - tieto dva testy sú metódy na stanovenie antigénu. ELISA (ELISA) - určuje intenzitu imunity. - imunohistochemická metóda - test na alergiu na kožu s antraxínom

4. Ďalšie metódy výskumu v prípade podozrenia na zovšeobecnenú formu: ultrazvuk, lumbálna punkcia, KLA, OAM - sú použiteľné len na určenie stupňa kompenzácie od študovaných orgánov a systému, pre rozhodovanie o ďalšom liečebnom pláne.





; Dátum pridania: 2017-11-01 ; ; Počet zobrazení: 204 ; Obsahuje publikovaný materiál porušenie autorských práv? | | Ochrana osobných údajov OBJEDNAŤ PRÁCU


Nenašli ste to, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie:

Najlepšie výroky: Na konci prednášky sa na študenta objaví len sen. A niekto iný ho odtrhne. 7819 - | 6731 - alebo prečítajte všetky ...

2019 @ edudocs.pro

Generovanie stránky za: 0.001 s.