Podiel na sociálnych. siete:


Štandardná odpoveď na číslo problému 6




1. Rozptýlené potreby pacienta: pohyb, jesť, bezpečnosť pacienta

2. Skutočné problémy pacienta:

Ø obmedzenia primeranej výživy v dôsledku nedostatku samoobslužných služieb

Ø riziko poškodenia zdravia z dôvodu nedostatočnej osobnej hygieny pacienta a nevhodných podmienok pre bývalú osobu (nedostatok pohodlného lôžka)

Ø riziko úrazu v dôsledku obmedzenia vlastného pohybu a samoobsluhy a nevhodných životných podmienok staršej osoby (nízka pohovka, bez podpery)

Ø absencia osôb v rodine pacienta, ktorí môžu pravidelne poskytovať potrebnú pomoc pri sťahovaní, vlastnom stravovaní a osobnej starostlivosti

Potenciálne problémy s pacientmi:

Ø podváha, vývoj chorôb z dôvodu obmedzení príjmu potravy

Ø Choroby ústnej dutiny kvôli nedostatku osobnej hygieny

Ø rozvoj detských vredov, stagnácia pneumónie v dôsledku dlhodobého pobytu v posteli, väčšinou ležiaca na jednej strane pohovky

Ø vývoj infekcie vzostupných močových ciest v dôsledku nedostatku osobnej hygieny v perineálnej oblasti

Ø riziko zlomenín v prípade, že pacient spadne z pohovky alebo sa pohybuje v byte, kúpeľni alebo toalete

3. Akčný plán zdravotnej sestry:

Ø Nadviazať kontakt s pacientom a jeho dcérou, poskytnúť im psychologickú podporu

Ø Vykonajte rozhovor s dcérou pacienta. Vysvetlite dcére pacienta, že pohovka nie je vhodná na spanie a odpočinok starého chorého, lebo často musí ležať na jednej strane, čo vytvára riziko vzniku opuchy, zápalov a kongestívnej pneumónie. Tiež sťažuje vykonávanie činností starostlivosti o otca. Najlepšie je kovové lôžko s pružnou sieťkou a špeciálny ortopedický matrac, pokrytý nepriepustným krytom. Výška postele 70 cm od podlahy. Postel by mal byť umiestnený tak, aby ste sa k nemu mohli dostať z oboch strán. Vedľa postele je potrebné nainštalovať stojan s potrebnými predmetmi pre pacienta. Na tejto tabuľke môžete ponechať drogy (na príjem počas dňa a na svoju seba), termos (s kovovou nádobou) s teplým čajom, sendviče, ovocím, ako aj okuliare, noviny, mobilný telefón a ďalšie potrebné veci. Je potrebné opustiť plastovú umyvňu s vodou, uterák, hygienické obrúsky, toaletný papier na stoličke pri posteli a posteľná bielizeň a kačica, ktorú môže pacient používať samostatne na špeciálnom stojane. V miestnosti pacienta by mali byť sady čistého tela a posteľnej bielizne, uteráka a ďalšie veci potrebné na starostlivosť (v prípade potreby, plienky, výrobky na ošetrovanie pokožky na zabránenie spánku). Vedľa postele je žiaduce dať pohodlnú stoličku.




Ø Vyučujte svoje dcérske hygienické činnosti. Ranná a večerná hygienická starostlivosť: čistenie zubov, umývanie tváre, krku, rúk a nôh, toaletné pohlavné orgány, kefovanie, uistite sa, že budete znovu postele! Je žiaduce vykonávať denné holenie. Vymytie po každom úkonu defekácie. Každý deň je potrebné skontrolovať a spracovať pokožku veľkých záhybov a možných miest na tvorbu deformácií. Umyte celé telo 2 krát týždenne. Odporúča sa, aby sa kúpeľ v kúpeľni a hygienická sprcha so špeciálnym sprchovým kútom so zabudovaným sedadlom a zábradlím. Mali by ste si umyť vlasy, odrezať vlasy raz za 2 týždne, uistite sa, že ste si nechali nechty.

Ø Vykonať rozhovor s pacientom, vysvetliť potrebu častých zmien v polohe tela, trénovať pacienta v dostupných fyzických cvičeniach, dychové cvičenia

Ø Odporučte dcéroch inštalovať nosné koľajnice na chodbe, toalete a kúpeľni

Ø Vykonať rozhovor s pacientom a dcérou o možnosti poskytnúť starostlivosť o pacienta špeciálne vyškolenej zdravotnej sestre zo sociálneho a zdravotného oddelenia okresného centra sociálnych služieb pre obyvateľstvo, ktoré 3 krát týždenne vykonáva plnú hygienickú starostlivosť o pacienta a vykonáva potrebné preventívne opatrenia.

Ø Objasniť s pacientom a jeho dcérou problémy, s ktorými sa diskutuje



Ø Informujte okresného lekára o problémoch pacienta a jeho rodiny, porozprávajte sa s lekárom o možnosti použitia technických zariadení na pohyb pacienta

Ø Opätovne navštívte pacienta za týždeň

Úloha číslo 7

Miestna sestra patronuje staršieho pacienta, ktorý je 74 rokov a žije sám druhý rok (po smrti manžela z rakoviny hrubého čreva). V procese komunikácie sestra poznamenala u pacienta zníženie nálady a fyzickej aktivity, nedostatok komunikácie. Pacient sa sám stará o svoju vlastnú starostlivosť, ale neochotne pripravuje jedlo. Hotové jedlá prevažujú v strave pacienta: klobásy, sušienky, klobásy, šproty a iné konzervy. Na kuchynskom stole je vrecko s hranolkami. Pacientka požiada sestru, či podvýženie skutočne prispieva k rozvoju rakoviny?

úlohy:

1. Zistite, aké sú životne dôležité potreby pacienta.

2. Formulovať skutočné a potenciálne problémy s pacientmi.

3. Urobte plán činnosti zdravotnej sestry, aby ste splnili dôležité potreby staršej osoby.

Štandardná odpoveď na číslo problému 7:

1. Porušené potreby: v oblasti bezpečnosti, pohybu, realizácie sociálnych potrieb v komunikácii

2. Skutočné problémy pacienta:

Ø zníženie nálady a nedostatok fyzickej aktivity v dôsledku osamelosti a nedostatku komunikácie

Ø nedostatok informácií o gerodietológii, prevencii rakoviny

Ø iracionálna nevyvážená strava a prítomnosť potravinových karcinogénov v strave

Potenciálne problémy:

Ø psychické a fyzické zdravotné problémy spôsobené osamelosťou, nedostatočnou komunikáciou a telesnou aktivitou

Ø rozvoj onkologických a kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku nedostatočnej výživy a nízkej fyzickej aktivity

3. Akčný plán zdravotnej sestry:

Ø Nadviazať kontakt s pacientom. Poskytnite psychologickú podporu pacientovi.

Ø Vykonajte rozhovor s pacientom o preventívnej výžive starších a senilných vekových skupín. Presvedčte pacienta o vysokej účinnosti vyváženej a vyváženej stravy a vylúčení potravinových karcinogénov z stravy. Informujte o najbežnejších potravinových karcinogénoch a ich zdrojoch potravy. Akrylamid je prítomný vo všetkých vyprážaných a pečených produktoch (silne vyprážané a spálené kôry), najmä v smažených zemiakoch, cracker, čipy.

Polycyklické uhľovodíky (benzpyrény) sa hromadia hlavne v živočíšnych produktoch ošetrených dymovým dymom: všetky údené mäso, ryby a iné produkty. Plechovka šproty obsahuje také množstvo karcinogénnych polycyklických uhľovodíkov ako dym z 60 balení cigariet.

Nitrozlúčeniny. Zdroje na tvorbu karcinogénnych nitrozlúčenín sú dusičnany obsiahnuté v zelenine a rastlinných produktoch (maximálny obsah v šaláte, špenát, zeler, rebarbora, reďkev, reďkev, repa, baklažán, zemiaky, uhorky, paradajky atď.). Dusičnany sa pri izbovej teplote premieňajú na dusitany, takže všetka zelenina by sa mala skladovať iba v chladničke pri teplote asi 2 stupne. Pri varení zeleniny sa do vody dostávajú dusičnany, takže veľa zeleniny by malo byť varené a odstránené z vody: zemiaky, repa, mrkva. Maximálne množstvo dusičnanov nájdených v tmavozelenej zelenine, takže by ste mali zvoliť viac svetlých farieb. Odporúča sa rezať pokožku uhoriek, repy. Nemôžete jesť zelné pne. Ďalším zdrojom sú dusitany , ktoré sa používajú ako konzervačné látky a farbivá. Maximálne množstvo dusitanov vo všetkých klobásach, klobásach, údených a konzervovaných potravinách. Preto by mala byť diéta čo najviac znížiť tieto výrobky a pripraviť jedlá z prírodného mäsa.

Mykotoxíny. Karcinogénne mykotoxíny vylučujú plísňové huby, ktoré často infikujú kukuricu, orechy a strukoviny. Najnebezpečnejšími sú aflatoxíny, ktoré sa nachádzajú v plesnivom jedle a nie sú počas pečenia zničené. Z tohto dôvodu sa musí zlikvidovať každé jedlo, ktoré sa stalo plodom (syr, chlieb, zelenina, ovocie, orechy, káva atď.)! Potrava sa má skladovať v chladničke, ktorá sa má pravidelne rozmrazovať a dôkladne umyť.

Dioxíny. Vysoko karcinogénne látky obsahujúce chlór. Pochádzajú z vody, potravín, hlavne mäsa, rýb, mliečnych výrobkov. Je potrebné vyčistiť vodu a chrániť pred chlórom pred varením. Je lepšie kupovať výrobky vo veľkých obchodoch vyrábaných známymi potravinárskymi podnikmi.

Pesticídy. Chemické prípravky na ochranu rastlín (herbicídy, insekticídy, fungicídy, zoocídy) sú široko používané výrobcami a predajcami ovocia a zeleniny. Kúpiť produkty by mali mať iba certifikát. Opatrne umyť, odrezať pokožku so zeleninou a ovocím. Na jar, radšej kúpiť mrazené zeleniny.

Ťažké kovy. Najkvalitnejšie sú arzén, kadmium, ortuť, kobalt, nikel, olovo. Pochádzajú z pitnej vody, rýb a kreviet pestovaných v umelých rybníkoch. Nemôžete piť vodu z neznámych zdrojov, čistiaca voda z vodovodu. Ryby a morské plody dávajú prednosť oceánskemu pôvodu.

Rádioaktívne izotopy. Najčastejšie sa v hubách a koreňových plodinách hromadí cézium a stroncium, preto je potrebné tieto výrobky zakúpiť na veľkých trhoch av obchodoch.

Transisoméry mastných kyselín. Obsahuje všetky margaríny. Neodporúča sa používať mäkké margaríny na roztieranie na chleba a pečivo na margaríne.

Je dôležité si uvedomiť, že nadbytočný tuk v strave je karcinogénny, najmä zvieratá!

Pre prevenciu rakoviny je dôležité správne pripraviť jedlo. Nemôžete smažiť a variť v hlbokom tuku, variť jedlo v hliníkovom hrnci. Používajte iba nerezové nádoby na varenie a varenie. Môžete použiť mikrovlnnú rúru. Do potravín zahrňte výrobky obsahujúce vlákninu, zeleninu z krížovej rodiny, výrobky obsahujúce antioxidanty. Znižuje riziko vzniku rakoviny a pravidelne užíva lykopén - karotenoid, ktorý dodáva plodu jasne červenú farbu (paradajky, červený korenie, červený grapefruit), quercetinový flavonoid (cibuľa) a iné antioxidačné produkty.

Vysvetlite pacientovi, že výrobky, ktoré používajú, obsahujú veľa živočíšneho tuku (emulzia z bravčovej kože), čo zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Dávajte odporúčania pacientovi o výbere potravín, dennej výžive a procese varenia na prevenciu rakoviny a kardiovaskulárnych ochorení. Odporúčame zvýšiť motorickú aktivitu.

Ø Vykonajte rozhovor s pacientom o možnosti prijímania poukážok sociálnej služby do oddelenia dennej starostlivosti s cieľom rozšíriť komunikačný okruh pacienta, zvýšiť jeho telesnú a duševnú aktivitu, stimulovať záujem o život

Ø Informujte miestneho lekára o problémoch pacienta a pomôžte s vypracovaním dokumentov na získanie poukazu na oddelenie dennej starostlivosti

Ø Vykonajte návštevu za 2 týždne a zistite, ako sa zmenila strava pacienta, a potom s pacientom prediskutujte výsledky návštevy dennej starostlivosti

Index telesnej hmotnosti

Index telesnej hmotnosti je objektívnym kritériom na posúdenie primeranosti výživy pacienta ako kritéria pre ľudské zdravie. Na určenie indexu telesnej hmotnosti pacienta musíte najprv určiť telesnú hmotnosť a výšku pacienta.

Určenie telesnej hmotnosti pacienta.

Kontraindikácia: vážny stav pacienta.

Vybavenie: váhy, teplotný list, plátno, rukavice, skladovacie nádrže, uteráky, mydlo.

Postupnosť činností sestry s bezpečnosťou prostredia:

1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

2. Dostaňte súhlas pacienta

3. Skontrolujte stav váh

4. Otvorte snímku

5. Balančné váhy s veľkými a malými hmotnosťami.

6. Zatvorte uzávierku.

7. Požiadajte pacienta, aby si vzal topánky.

8. Na váhovú plošinu vložte jednorazové utierky alebo plátno.

9. Pomôžte pacientovi stáť uprostred oblasti závažia.

10. Otvorte uzávierku

11. Vyvážte hmotnosť pacienta tak, že presuniete závažia na lište doľava.

12. Zatvorte uzávierku.

13. Pomôžte pacientovi vystúpiť z váhy

14. Zaznamenajte výsledok v tabuľke teploty.

15. Noste rukavice

16. Do jednotky vložte jednorazovú handričku alebo handričku.

17. Odstráňte rukavice a vyhoďte ich.

18. Umyte a osušte ruky.

Meranie výšky pacienta

Kontraindikácia: vážny stav pacienta

Vybavenie: výškový merač, pero, teplotný list, jednorazová utierka alebo plátno, rukavice, skladovacie nádrže, mydlo a uterák, handry a des. riešenie.

Postupnosť činností sestry s bezpečnosťou prostredia:

1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii a jej priebehu.

2. Dostaňte súhlas pacienta

3. Na váhovú plošinu vložte jednorazové utierky alebo plátno.

4. Požiadajte pacienta, aby si vzal topánky.

5. Pomôžte pacientovi vstať na plošinu, späť na stenu

6. Dávajte pozor pacientovi na zadnú časť hlavy, lopatky, hýždne a podpätky, ktoré sa dotýkajú stojana

7. Nakloňte hlavu pacienta tak, aby sa stĺpik ucha a vonkajší roh obežnej dráhy nachádzali v rovnakej horizontálnej línii.

8. Uvoľnite výškovú merač na hlave pacienta.

9. Zistite výšku pacienta z hľadiska dolného okraja popruhu.

10. Zaznamenajte rýchlosti rastu v tabuľke teploty.

11. Noste rukavice

12. Vytiahnite utierku alebo olejovú tkaninu z ukazovateľa výšky na pohon.

13. Ukazovateľ výšky procesov

14. Odstráňte rukavice a vyhoďte ich.

15. Umyte a osušte ruky.

Na určenie BMI rozdeľte číslo telesnej hmotnosti v kg na hodnotu získanú vypočítaním štvorca o počte výšky vyjadrenom v metroch.

Normálna frekvencia BMI pre ženy je od 18,7 do 23,8.

Normálna rýchlosť BMI pre mužov je od 20,1 do 24,9

Otázka 3

Index telesnej hmotnosti je objektívnym kritériom na posúdenie primeranosti výživy pacienta ako kritéria pre ľudské zdravie. Na určenie indexu telesnej hmotnosti pacienta je potrebné vopred stanoviť telesnú hmotnosť a výšku pacienta v súlade s manipulačným algoritmom. Na určenie BMI je údaj o telesnej hmotnosti vyjadrený v kg rozdelený počtom získaným vypočítaním štvorca o počte výšky vyjadrenej v metroch. BMI = kg / výška m 2

Normálna frekvencia BMI pre ženy je od 18,7 do 23,8.

Normálna rýchlosť BMI pre mužov je od 20,1 do 24,9

Indikátory BMI nižšie ako 18,7 u žien a 20 u mužov naznačujú zníženú telesnú hmotnosť.

Indikátory BMI presahujúce hornú hranicu BMI na úroveň 29, 9 naznačujú predobezätnosť. Hodnoty BMI nad 30 zodpovedajú obezite.

Otázka 2.

Zdravotná sestra nadviaže kontakt s pacientom, ponúka možnosť premýšľať o prijímaní pomoci od zamestnancov okresného centra sociálnych služieb. Sestra informuje pacienta o typoch sociálnych služieb poskytovaných rôznymi oddeleniami centra:

  • Katedra sociálnych služieb doma: pomáha pri realizácii samoobslužných služieb. Sociálny pracovník nakupuje potraviny, lieky, základné veci a robí platby za služby. V prípade potreby môžete zahrnúť služby pre varenie, čistenie. Soc. Pracovník podporuje rôzne druhy zdravotnej a sociálnej pomoci.
  • Oddelenie záchranných sociálnych služieb poskytuje jednorazové typy pomoci v krízových situáciách a tiež prispieva k získaniu technických prostriedkov rehabilitácie: palice, kanadské barle, chodci atď.
  • Jednotka dennej starostlivosti je určená pre domáce, lekárske a kultúrne služby pre dôchodcov, ktorí si ponechali schopnosť samostatného pohybu. Zostaňte 2 týždne. Organizované jedlo a odpočinok.
  • Oddelenie sociálneho poradenstva poskytuje poradenstvo v domácich, právnych otázkach. Môžete získať radu od psychológa.