border=0


ZÁSADY ORGANIZÁCIE PRÁCE CHIRURGICKÉHO ODDELENIA




Chirurgickí pacienti sú liečení v špeciálne vybavených a vybavených chirurgických oddeleniach. Pri správnej organizácii práce v malých okresných nemocniciach (25 - 50 lôžok), kde nemusí byť chirurgické oddelenie, je možné poskytnúť pohotovostnú chirurgickú starostlivosť a vykonávať malé plánované operácie. V týchto nemocniciach sa nachádzajú špeciálne miestnosti na sterilizáciu, prevádzku a šatne.

Jednou z hlavných úloh nasadenia oddelenia je zabezpečenie prevencie nozokomiálnych infekcií ( NI ).

Chirurgické oddelenie sa zvyčajne skladá z miestností pre pacientov; ovládacia jednotka; „Čisté“ a „hnisavé“ obväzy; liečebná miestnosť (na vykonávanie rôznych injekčných postupov a decentralizovanú sterilizáciu chirurgických nástrojov, injekčných striekačiek a ihiel); manipulačná skrinka; sanitárna jednotka (vaňa, sprcha, WC, hygienická miestnosť pre ženy); špajzu na distribúciu potravín a jedáleň pre pacientov; kancelária vedúceho oddelenia; Zborovňa; bielizeň atď.

Čalúnený nábytok určený pre ostatných pacientov je vybavený sálami.

Vo veľkých nemocniciach alebo na klinikách je vytvorených niekoľko chirurgických oddelení s minimálnym počtom 30 lôžok. Profilovanie chirurgických oddelení by malo byť založené na lekárskom princípe, t.j. vlastnosti kontingentu pacientov, diagnostika liečby chorôb a vybavenie oddelení. Zvyčajne vynikajú čisté, „hnisavé“ a traumatické oddelenia. Je možné rozlíšiť špecializované chirurgické oddelenia (onkológia, kardiológia, urológia atď.).

V závislosti od profilu chirurgického oddelenia sú miestnosti vyčlenené na lekárske a diagnostické služby.

Mokré čistenie priestorov sa vykonáva najmenej dvakrát denne. Druhé čistenie sa vykonáva po obväzoch a iných manipuláciách s použitím jedného z dezinfekčných prostriedkov (0,75% roztok chlóramínu a 0,5% čistiaceho prostriedku, 1% roztok chlóramínu, 0,125% roztok chlórnanu sodného, ​​1% vodný roztok chlorhexidínu biglukonátu, 1 % riešenia výkonnosti).

Oddelenie lekárskeho oddelenia by malo byť priestranné, svetlé, až pre 6 osôb, s plochou 6 až 7 m2 na bežné lôžko. Komfortnejšie sú izby pre 2-4 lôžka.

Steny komôr sú natreté olejovou farbou, podlahy sú pokryté linoleum, vybavené funkčnými posteľami, nočnými stolíkmi, stoličkami. Pre vážne chorých pacientov sú k dispozícii nočné stolíky. V izbe je nainštalovaná chladnička na uchovávanie výrobkov, ktoré príbuzným odovzdávajú pacientom. Celý nemocničný nábytok by sa mal dať ľahko čistiť.


border=0


Chirurgické oddelenia by mali byť vybavené vodovodnými rúrami, ústredným kúrením, splaškovými a prívodnými a odsávacími ventiláciami.

Vážne chorí pacienti a pacienti trpiaci na močovú a fekálnu inkontinenciu, ktorí emitujú sputum plodu, sú umiestnení na malých oddeleniach (pre 1 až 2 osoby).

Na každých 25 - 30 lôžok v oddelení je podľa toho vybavená opatrovateľská stanica. Usporiadajú to tak, aby ošetrovateľský personál videl všetky komory. Pošta by mala mať spojenie s vážne chorými pacientmi, ako aj zoznam telefónov všetkých nemocničných jednotiek vrátane zámočníka, elektrotechnika atď.

Obzvlášť dôležité v práci chirurgického oddelenia je oddelené umiestňovanie pacientov s hnisavým septickým procesom a pacientov, ktorí nemajú zápalové procesy (prevencia nozokomiálnych infekcií).

Chirurgické činnosti sestry

Práca na klinike. Chirurgická sestra polikliniky vykonáva svoje činnosti v chirurgickej ambulancii (chirurgické oddelenie), kde sa liečia pacienti s chirurgickými chorobami, ktoré si nevyžadujú pobyt v nemocnici. Toto je veľká skupina pacientov s miernymi hnisavými zápalovými chorobami. Väčšina pacientov s chirurgickými chorobami sa podrobuje vyšetreniu na klinike a je odoslaná na chirurgické ošetrenie do nemocnice. Liečia tiež operované a podstupujú rehabilitáciu.

Hlavnou úlohou sestry chirurgickej sály je plniť lekárske a diagnostické funkcie chirurga na klinike a podieľať sa na organizovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo žijúce v oblasti kliniky, ako aj pracovníkov a zamestnancov pripojených podnikov. Vymenovanie a odvolanie sestry chirurgickej miestnosti vykonáva vedúci lekár kliniky v súlade s platnými právnymi predpismi.



Sestra z chirurgickej miestnosti sa priamo hlási k chirurgovi a pracuje pod jeho dohľadom. Vo svojej práci sa sestra riadi opisom práce, ako aj metodickými odporúčaniami na zlepšenie činnosti zdravotníckeho personálu ambulancie.

Práca sestry kliniky je rôznorodá. Sestra chirurgickej miestnosti:

- pripravuje pracoviská pred ambulantným chirurgom, monitoruje dostupnosť potrebných lekárskych prístrojov, zariadení, dokumentácie, kontroluje zdravie zariadení a kancelárskych zariadení;

- prijíma od centrálneho sterilizačného oddelenia (CCO) potrebný chirurgický materiál na prácu v operačnej sále a šatni;

- zahŕňa sterilný stôl na náradie a obväzy pre 5-10 obväzov a núdzové operácie;

- zasiela do registračných hárkov pacientov registráciu pacientov, kupóny na schôdzku s lekárom na aktuálny týždeň;

- pred začatím prijímania z trezoru prináša lekárske záznamy o ambulantných lekároch vybraných registrátormi v súlade so záznamami o vlastnom zaznamenávaní;

- včas dostáva výsledky výskumu a umiestňuje ich do lekárskych záznamov ambulantných pacientov;

- reguluje tok návštevníkov zaznamenávaním primeraného času do samo-záznamových hárkov pre opakovaných pacientov a vydávaním kupónov pre nich;

- správy o skladovaní zemiakov o všetkých prípadoch prenosu lekárskych záznamov ambulantných pacientov do iných miestností na vykonanie náležitého zápisu na náhradnú kartu;

- v prípade potreby sa aktívne podieľa na prijímaní pacientov, pomáha pacientom pripraviť sa na vyšetrenie lekára;

- pomáha chirurgovi pri vykonávaní ambulantných operácií a pri použití obväzov. V tejto súvislosti musí dokonale zvládnuť desmurgiu, robiť obväzy, injekcie a venepunkciu, musí mať zručnosti operatívnej sestry, poznať metódy prevencie chirurgických infekcií (prísne dodržiavať asepsu a antiseptiká);

- vysvetľuje pacientom metódy a postup prípravy na laboratórny, inštrumentálny a hardvérový výskum;

- tým, že napíšu požiadavky na lieky a obväzy, dostanú ich od hlavnej zdravotnej sestry na klinike;

- po prijatí a vykonaní operácií a obväzov sestra upratuje operačnú sálu, obväzy, umýva a suší chirurgické nástroje a doplňuje zásoby liekov;

- vypracúva lekársku dokumentáciu pod dohľadom lekára: odporúčania pre ordinácie a pomocné miestnosti, štatistické kupóny, kúpeľné karty, výpisy z lekárskych záznamov o ambulanciách, osvedčenia o zdravotnom postihnutí, osvedčenia o dočasnom zdravotnom postihnutí, žiadosti o kontrolu a odbornú komisiu (CEC) a lekárske - sociálne odborné znalosti (MSEC), záznamy o ambulantných operáciách, denné statické správy, denník ošetrovateľského personálu atď .;

- podieľa sa na vedení zdravotnej výchovy medzi pacientmi;

- systematicky zvyšuje svoju kvalifikáciu študovaním príslušnej literatúry, účasťou na konferenciách a seminároch.

Sestra chirurgickej miestnosti má právo:

- požadovať od správy kliniky vytvorenie nevyhnutných podmienok na pracovisku, zabezpečenie kvalitného výkonu ich povinností;

- zúčastňovať sa na stretnutiach (stretnutiach) pri prerokúvaní operácie chirurgickej sály, dostávať potrebné informácie od lekára, vedúceho zdravotného sestra oddelenia (zodpovedného za úrad), vedúceho zdravotného sestra, potrebných na plnenie ich funkčných povinností

- vyžadovať od návštevníkov, aby dodržiavali interné pravidlá kliniky; ovládať priľahlé povolanie;

- dávať pokyny a monitorovať prácu pomocného zdravotníckeho personálu chirurgickej miestnosti;

- zlepšovať svoje zručnosti na pracovisku a obnovovať kurzy predpísaným spôsobom.

Posúdenie práce sestry v chirurgickej ambulancii vykonáva chirurg, vedúci (senior) sestra na základe zohľadnenia plnenia jej funkčných povinností, dodržiavania vnútorných predpisov, pracovnej disciplíny, morálnych a etických štandardov a sociálnej činnosti. Za výkon svojich povinností zodpovedá zdravotná sestra chirurgickej miestnosti. Druhy osobnej zodpovednosti sa určujú v súlade s platnými právnymi predpismi.

Práca v chirurgickej nemocnici

Ward (strážna) zdravotná sestra - názov pozície priemerného zdravotníckeho pracovníka. V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 8. januára 1997 č. 249 môže byť do tejto funkcie vymenovaná osoba so špecializáciou Ošetrovateľstvo a Ošetrovateľstvo v pediatrii.

Obsahuje nariadenie o ošetrovateľskom špecialistovi. Znalosti, zručnosti a manipulácie, ktoré sú v nej uvedené, tvoria program odbornej prípravy špecialistu v tejto špecialite, ako aj jeho osvedčenie (skúška na právo na samostatnú prácu) a osvedčenie (testy na pridelenie kvalifikačnej kategórie). Predpisy týkajúce sa špecialistu na ošetrovateľstvo sa môžu považovať za základ pre vypracovanie popisu práce ošetrovateľky.

Osoby s ukončeným lekárskym vzdelaním, ktoré boli prijaté na lekársku činnosť v tejto pozícii spôsobom predpísaným zákonom, sa prijímajú na funkciu opatrovateľky. Prijíma ich a odvoláva ich hlavný lekár nemocnice na odporúčanie hlavnej sestry. Pred vstupom do práce sa sestra podrobí povinnej lekárskej prehliadke.

Ošetrovateľka je priamo podriadená vedúcemu oddelenia a vyššej zdravotnej sestre oddelenia. Pracuje pod vedením rezidenta a sestry seniora a počas ich neprítomnosti - lekára v službe. Priamo podriadenej zdravotnej sestre je zdravotná sestra - čističky komôr, ktorým slúži.

Ošetrovateľka oddelenia pracuje podľa harmonogramu zostaveného vyššou sestrou, schváleným vedúcim oddelenia, zástupcom hlavného lekára príslušného profilu a dohodnutým s odborovým výborom. Zmena pracovného harmonogramu je povolená len so súhlasom hlavnej sestry a vedúceho oddelenia.

Ošetrovateľka by mala byť príkladom disciplíny, čistoty a úhľadnosti, mala by byť opatrná a citlivá na pacientov, udržiavať a posilňovať ich morálny stav; presne a zreteľne dodržiavať všetky pokyny lekárov a lekárske manipulácie, ktoré sú jej zverené (povolené pre priemerného zdravotníckeho pracovníka); neustále zdokonaľovať svoje lekárske znalosti čítaním odbornej literatúry, navštevovaním a účasťou na priemyselných štúdiách na oddelení av nemocnici, štúdiom najmenej raz za päť rokov na pokročilých školiacich kurzoch pre sestry v oblasti vykonávanej práce, vlastniť všetky súvisiace špeciality oddelenia, aby sa zabezpečilo plné zameniteľnosť zdravotných sestier; prísne sa riadia zásadami lekárskej deontológie , etiky a zachovávania lekárskych tajomstiev.

Večer nahláste všetky núdzové udalosti lekárovi v službe v nemocnici, poznať jeho telefónne číslo.

Kľúče k úniku z ohňa by mali byť na konkrétnom mieste v kontrolnom stanovišti sestry. Prístup na schody by mal byť voľný.

Sestra musí poznať telefóny:

- lekár v službe prijímacieho oddelenia;

- vedúci oddelenia (domáci telefón);

- Staršia sestra oddelenia (domáci telefón).

Ošetrovateľka oddelenia je povinná:

- vykonať prijatie novoprijatých pacientov na kliniku;

- vykonať vyšetrenie na prítomnosť vši v hlave (sledovanie práce pohotovostného oddelenia nemocnice), zhodnotenie všeobecnej hygieny pacienta (kúpanie, prezliekanie, strihanie nechtov atď.);

- vykonávať prepravu alebo sprievod pacienta na oddelenie, poskytnúť mu ihneď po prijatí individuálne pomôcky na ošetrenie, pohár, lyžicu na príjem vody (liek);

- oboznámiť sa s umiestnením priestorov oddelenia a vnútornými predpismi a dennou rutinou, pravidlami osobnej hygieny v nemocnici;

- zbierať materiál od pacientov na laboratórne testy (moč, výkaly, sputum atď.) a organizovať ich včasné zasielanie do laboratória: včasné prijatie výsledkov štúdie a ich lepenie do anamnézy;

- vykonáva prípravu prípadových histórií, postupuje pacientov podľa predpisu lekárov na klinickú diagnostiku, funkčné štúdie, na operačné sály, obväzy a podľa potreby ich prepravuje spolu s pomocným zdravotníckym personálom oddelenia a monitoruje návrat histórie prípadov na oddelenie s výsledkami štúdie;

- pripravovať uteráky, špeciálne prostriedky na dezinfekciu rúk lekára, priamo sa zúčastňovať obchvatu pacienta rezidentným lekárom alebo povinným lekárom, informovať ich o zmenách zdravotného stavu pacientov;

- zmerajte telesnú teplotu pacientov ráno a večer a podľa rozhodnutia lekára a v iných denných dobách

teplota v teplotnom liste, počet impulzov a dýchania; zmerajte denné množstvo moču, spúta, urobte tieto údaje v anamnéze;

- vykonávať rutinné monitorovanie, organizovať starostlivosť o chorých na lôžko a vážne chorých, predchádzať otlakom;

- aktívne monitorovať čistotu a poriadok na oddeleniach, osobnú hygienu pacientov, včasné kúpanie, výmenu bielizne a posteľnej bielizne;

- aby sa osobne zúčastnili pacienta pri jeho prvom hovore;

- monitorovať, či pacient dodržiava diétny režim stanovený lekárom, či produkty, ktoré príbuzní prinesú pacientovi, povolený sortiment, denné sledovanie stavu nočných stolíkov, chladničky na oddeleniach;

- vykonáva prípravu porciovaných požiadaviek na dietitoly vyššej zdravotnej sestre, aby ich s ňou preniesla na prípravu stravy;

- distribuovať jedlo pacientom oddelenia, kŕmiť pacientov;

- monitorovať vykonávanie pracovných pravidiel mladšími zamestnancami;

- zaznamenávať do zoznamu lekárskych plánov poznámky o ich vykonávaní so zoznamom pre každé vymenovanie;

- byť humánny, chovať sa taktne s trpiacimi pacientmi, vykonávať správnu dokumentáciu, tvarovanie a odovzdávanie tela zosnulého za účelom prepravy na patologické oddelenie; starostlivosť o pacientov počas tohto obdobia je zverená zdravotníckemu personálu z iného pracovného miesta;

- sa priamo zúčastňovali na zdravotnícko-výchovnej práci medzi pacientmi a populáciou v oblastiach sanitárne-hygienickej, starostlivosti o pacientov, prevencie chorôb, zdravého životného štýlu atď .;

- prijímať a prenášať pacientov iba pri lôžku pacienta;

- vykonávať pravidelné (najmenej raz za 7 dní) vyšetrenie pacientov na prítomnosť vši v hlave (s poznámkou v príslušnom dokumente), ako aj organizáciu (v prípade potreby) opatrení proti pedikulóze;

- každý deň ráno odovzdávať zdravotnej sestre pre seniorov zoznam požadovaných liekov na miesto, predmety na starostlivosť o pacienta, ako aj to robiť počas zmeny;

- zostaviť v noci zoznam pacientov nalačno, informácie o nich podľa schémy schválenej nemocnicou, preniesť informácie prijaté ráno do pohotovostného oddelenia nemocnice pre informačné kancelárie (8.00);

- quartzing komôr pridelených na túto funkciu, ako aj iných miestností podľa harmonogramu vypracovaného vyššou sestrou oddelenia spolu s epidemiológom nemocnice;

- pracovať bez práva na spánok a neopúšťať pracovisko bez povolenia vedúceho zdravotného sestra alebo vedúceho oddelenia a počas ich neprítomnosti - povinného lekára;

- poznať a zabezpečiť pripravenosť na poskytnutie prvej lekárskej starostlivosti v prípade zhoršenia stavu pacienta, núdzových stavov, na zabezpečenie riadnej a rýchlej prepravy.

Ošetrovateľka musí byť schopná:

- monitorovať stav pacienta a náležite ho hodnotiť;

- накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности;