border=0


border=0

Výskum vedomia

Štúdium vedomia začína kontrolou orientácie v osobnosti pacienta (autopsychická orientácia) - priezvisko, meno, priezvisko, vek, povolanie atď. Orientácia v mieste, čase a okolí sa nazýva alopsychická orientácia: v mieste - v meste, v inštitúcii, v ktorej je pacient; v čase - aktuálny rok, mesiac, deň; v prostredí - s ktorým pacient hovorí, kto je okolo neho. Testuje tiež schopnosť porozumieť a odpovedať na otázky, vykonávať určité úlohy (napríklad sprostredkovať obrazový význam prísloví, písať, kresliť), riešiť základné problémy (napríklad počítať, pridávať čísla, násobiť čísla). Získané údaje spolu so znakmi pohybových schopností a správania nám umožňujú určiť stupeň omračovania. Na diagnostikovanie omračovania je potrebné pozorovanie. Po zistení skutočnosti, že ste omráčení, by ste mali mierne zmeniť plán vyšetrenia pacienta, hovoriť hlasnejšie, trpezlivo čakať, kým si pacient neuvedomí odpoveď. Odpovede (presnosť dátumov, mien, sled udalostí atď.) Sa musia hodnotiť z hľadiska patológie vedomia.

Ak je známe, že v dôsledku silného šoku alebo skúsenosti došlo k narušeniu (vypnutiu) vedomia, pacient by sa mal opýtať na predchádzajúce udalosti, najtraumatickejší faktor v psychike, čo sa stalo ďalej, kto poskytol prvú pomoc, sprevádzal nemocnicu atď. , Pomocou starostlivého vypočúvania je možné určiť typ narušeného vedomia, jeho trvanie atď., Ktoré prispejú k výberu najracionálnejších terapeutických opatrení.

Okrem rozhovorov s pacientom (a jeho príbuznými!) Majú údaje o pozorovaní veľký význam: pri riešení problému zachovania vedomia: výrazy tváre, pantomíma, logické akcie, ich aktuálnosť, úplnosť atď. Úlohu zohráva aj patológia iných mentálnych funkcií - ilúzie a halucinácie, delírium, spomalenie myslenia, vytrvalosť, narušenie atď.

V prvom rade je potrebné vylúčiť možnosť kontaktu s pacientom (kómy, priezvisko a meno), po ktorom sa skúmajú prejavy, najmä jeho poloha, aktívne pohyby a vlastnosti somatických a autonómnych porúch (pulz, dýchanie, arteriál). tlak, potenie, farba kože, mimovoľné močenie atď.). Potom musíte získať informácie o reakciách žiakov, blikajúci reflex, citlivosť na bolesť, reflexy - fyziologické a patologické. So soporom pacient reaguje na injekcie, žiaci reagujú na svetlo a rohovkový reflex. Pri kóme fungujú iba vitálne centrá - dýchacie a kardiovaskulárne. Ak nie je možné s istotou vyvodiť záver, že existuje úľava alebo kóma, mal by sa urobiť hypotetický záver, ako napríklad „hlboký úľava, premena na kómu“, „počiatočný kóma“. Na klinike sa v závislosti od nozológie pri určovaní hĺbky a formy vypínania vedomia používajú vhodné laboratórne vyšetrenia (krvný test na obsah etylalkoholu, glukózy, zvyškového dusíka, bilirubínu; moč na ketónové telieska, alkohol, urobilín atď.) A príznaky - zápach z úst, konzistencia očí, atď.

Pri rôznych formách závratov je opísaný vzhľad pacienta (tvár, oblečenie), správanie (profesionálne delírium, dumanie, úmyselné činy, nezmyselné a nesystematické pohyby atď.). Osobitná pozornosť sa venuje stavu emocionálnej sféry (emocionálna hypestézia pri omračovaní; relatívne rýchla zmena nálady s delíriom; „pokojné“ emócie - napríklad radosť, prekvapenie, mierne nespokojnosť - s oneroroidom; zvýšená afektívnosť, hnev - s poruchou vedomia za súmraku; ostré, výkyvy v senzorickej sfére (okamžité prechody z plaču na slzy, z radostnej nálady na výraznú plachosť - s amentiou atď.).

Ak je možné nadviazať kontakt s pacientom a potom skontrolovať správnu orientáciu a zbierať anamnestické informácie, je potrebné zistiť povahu porúch v oblasti vnímania, myslenia, možnosti kritického posúdenia toho, čo sa stalo, a tiež študovať vlastnosti porúch pamäti a pozornosti pacienta.

V každom prípade podozrenia na poruchu vedomia je potrebné čo najskôr privítať príslušného lekára. Liečba by sa mala považovať za najvhodnejšiu v nemocnici, ktorej odborníci sú podľa svojho profilu práce v tomto okamihu schopní poskytnúť pacientovi potrebnú pomoc. Napríklad po výskyte súmraku po otvorenom traumatickom poranení mozgu by sa mala liečba aspoň po prvýkrát vykonať na neurochirurgickom oddelení s povinným nepretržitým monitorovaním.

Na záver treba zdôrazniť, že keďže vedomie človeka sa prejavuje rôznymi spôsobmi, pri štúdiu jeho porúch bude jediným správnym komplexným štúdiom pacienta, rôznymi aspektmi jeho duševnej činnosti: vnímanie, pamäť, myslenie, inteligencia, pozornosť, emocionálna sféra a vôľa. Iba úplnosťou odhalenej patológie môžeme sformulovať skutočnú predstavu o zachovaní vedomia alebo jednej alebo inej formy jeho vypínania, tuposti.





Prečítajte si tiež:

Historická identita

psychomotorické

Štúdium emócií a pocitov

Historické informácie o činnosti, vôli a psychomotore

Poruchy pozornosti

Návrat na index: Medical Psychology

2019 @ edudocs.pro