border=0


border=0

Metódy výskumu vôle a psychomotora

Štúdium vôle a psychomotora zahŕňa predovšetkým zozbieranie anamnézy zo slov pacienta, ako aj príbuzných a príbuzných, čo niekedy dáva oveľa viac. Obzvlášť opatrná anamnéza by sa mala študovať v prípade náznakov kombinácie hypobúlie s nízkou náladou, ktorá môže byť sprevádzaná myšlienkami na samovraždu.

Inšpekcia a pozorovanie správania pacienta sú veľmi dôležité. Podrobne sú opísané výrazy tváre, držanie tela, povaha motorickej úzkosti, vlastnosti jednotlivých pohybov (frekvencia, rytmus, amplitúda atď.). Pri príznakoch ozveny sa uvádza, ktoré slová, gestá, výrazy tváre sa opakujú, skopírujú sa do pacienta, čo sa následne uvádza v informáciách o pacientovi.

Zistia, ako pacient trávi svoj voľný čas - pomáha domácim pracovníkom, číta noviny, časopisy, ako zje (vrátane toho, koľko zje) a tak ďalej.

Pri hodnotení správania pacienta sa osobitná pozornosť venuje diferenciácii: túžba po pohybe (neprimeraná, absurdná), túžba po aktivite (ktorá má určitý význam). Nemalo by uniknúť pozornosti, že niektoré psychomotorické poruchy sa niekedy pri vyšetrení pacienta zvyšujú alebo znižujú.

Ak je pacient nehybný, potom po vyhodnotení jeho vzhľadu, autonómnych porúch, reakcií na slová, ktoré sú mu adresované, musíte ho pozvať, aby vykonal určitý pohyb. Vo väčšine prípadov by pacient nemal dostávať pokyny, a to ani pri opakovaných žiadostiach. Keď sa vysvetľuje, že „je potrebné skontrolovať pohyby v kĺboch“, vykoná sa niekoľko pasívnych motorických úkonov (paže, nohy atď. Sú ohnuté k pacientovi). Zároveň sa upozorňuje na svalový tonus - hypertenzia, hypotenzia. Ak existujú fenomény voskovej flexibility, je niekedy možné dať končatinám a pacientovej hlave rôzne polohy, pričom každá z nich ušetrí niekoľko (15 - 20) sekúnd. Počas páchania pasívnych pohybov je možná reakcia pacienta (všeobecne, vegetatívna). V niektorých prípadoch môže prítomnosť svalového napätia, negativita, zvlášť aktívna, naznačovať, že pacient, ktorý je v svahu, nemá zmätok. Ak je stav bližšie k subtorakálnej alebo voskovitej flexibilite alebo existujú dôvody predpokladať prítomnosť halucinácií (najmä vizuálnych), malo by sa vychádzať z toho, že vedomie je narušené typom jednej štítnej žľazy.

V prípade aktívneho negativizmu je vhodné použiť techniku ​​Saarma: potom, čo nedostane odpoveď od pacienta, obrátia sa na toho istého pacienta s rovnakou otázkou (alebo na inú osobu). Pacient si všimne, že je „ignorovaný“ a náhle začne reagovať.

Vo večerných hodinách, v noci, klesá motorická inhibícia pri niektorých druhoch stuporu. Keď je miestnosť tichá, slabé osvetlenie (v noci), takíto pacienti vstávajú, ticho chodia pomaly po miestnosti a môžu nezávisle odobrať jedlo, ktoré im zostáva osobitne pri posteli. V iných prípadoch si pacient vezme jedlo na posteľ a pacient začne jesť, zakrýva hlavu pokrývkou. Ak je pacient mutický, môžete sa ho pokúsiť skontaktovať pomocou nasledujúcej techniky: v pokojnom prostredí, v čitateľnom šeppe, je pacientovi položený jednoduchý dotaz. Ak pacient odpovie, položí sa niekoľko otázok.

Samozrejme nie je vždy možné použiť fázové hypnoidné stavy. Spoľahlivejším spôsobom, ako dezinhibovať pacienta, ktorý je v stave stupor, je zavedenie liekov.

Lekár (alebo jeho zdravotná sestra) intravenózne injikuje roztok barbamilu (5% - 0,5 - 2,0 ml) alebo hexenalu (10% - 0,5 - 1,0 ml) alebo etylalkohol na glukózu (33%). - 3,0 - 5,0 ml). Zaznamená sa vegetatívna reakcia po začiatku podávania. Otázky sa začnú klásť už počas zavádzania prvých častí lieku a pokračujú ďalších 5-10 minút (o udalostiach, ktoré predchádzali chorobe, o súčasnom zdraví, o zhoršenom vnímaní, myslení atď.). Potom vyprší doba dezinhibičného účinku lieku a pacient prestane odpovedať na otázky. Mali by sa preto pripraviť vopred - sformulovať, vytvoriť postupnosť atď.

Niekedy môže použitie stimulantov pacienta vo všeobecnosti odstrániť zo stavu stupor (napríklad psychogénneho). V týchto prípadoch by sa okrem otázok uvedených vyššie mali položiť aj otázky o postoji pacienta k jeho stavu, o vnímaní osôb okolo neho počas stuporu, o pocitoch v tom čase a, ak je to možné, stručnej histórii choroby a života.

Vždy je potrebné pamätať na možnosť porušenia v iných mentálnych oblastiach, na samovražedné („zlé“) myšlienky a úmysly. Všetky získané údaje prispievajú k presnejšiemu určovaniu stavu pacienta. Relatívne zriedkavé prípady tzv. Impulzívnych pohonov a akcií sa podrobujú obzvlášť dôkladnej štúdii podľa schémy: „motivácia - túžba - uvedomenie si motívov“ atď. V impulzívnych javoch sú zvyčajne fázy motoricko-dobrovoľníckej činnosti „motivácia - naplnenie“.

Na štúdium psychomotora sa používa množstvo špeciálnych experimentálnych techník: stále neexistuje univerzálne uznávaná klinická technika na štúdium psychomotora. Jednotlivé metódy štúdia psychomotoriky vám umožňujú získať predstavu o sile, rýchlosti, vytrvalosti, obratnosti, flexibilite pohybov, ako aj o integrálnom stave psychomotoriky.

Po mnoho rokov bola technika N.I. Ozeretskovsky, modifikovaný vo vzťahu k moderným podmienkam výskumníkmi z rôznych krajín (Nemecko, USA, atď.). Je to súbor samostatných testov, ktoré vám umožňujú študovať jednotlivé zložky pohybov: statická koordinácia, dynamická koordinácia, rýchlosť pohybu, synkinéza (nadmerné sprievodné pohyby), simultánnosť pohybov a ich sila.

Na štúdium psychomotoriky používajú aj súbor neuropsychologických metód, ktoré navrhol A. R. Luria, ktoré umožňujú diagnostikovať špecifickú tému poškodenia vyšších častí motorického analyzátora.

NP Wiseman (1976) navrhol komplexný súbor techník na štúdium psychomotorizmu, ktorý pozostáva z 12 samostatných úloh, ktoré predtým vyvinuli rôzni autori. Pozostáva z nasledujúcich testov:

1. Skúška statickej koordinácie pohybov. Skúma funkcie statickej rovnováhy a odhaľuje hlavne účasť úrovne rubrosopine podľa N.A. Bernstein.

2. Test dynamickej koordinácie. Určuje konzistenciu aktivity veľkého počtu svalových skupín pri udržiavaní rovnováhy. Odhaľuje hlavne aktivitu úrovne synergií a nižšieho podúrovne priestorového poľa podľa N.A. Bernstein.

3. Skontrolujte rýchlosť tela. Odráža dynamickú koordináciu celého tela a umožňuje vám posúdiť rýchlosť a obratnosť pohybov. Odhaľuje hlavne aktivitu úrovní B a C1 podľa N.A. Bern matný.

4. Test na manuálnu zručnosť. Určuje rýchlosť manipulácie s malými predmetmi, manuálne zručnosti. Odhaľuje činnosť objektívnej a priestorovej úrovne organizácie pohybov podľa N. A., Bernsteina.

5. Testujte rytmické pohyby. Odráža bezpečnosť kortikálnej činnosti.

6. Test na súčasné pohyby. Charakterizuje kortikálnu úroveň konštrukcie pohybov, odhaľuje synkinéziu.

7. Otestujte pamäť motora. Odráža fungovanie frontálneho kortexu mozgových hemisfér mozgu na úrovni D.

8. Test na koordináciu pohybov a pamäte motora. Zisťuje fungovanie úrovne D podľa N.A. Bernstein.

9. Mimic test. Odráža kortikálnu organizáciu pohybov.

10. Skúška svalovej sily. Identifikuje aktivitu priestorového poľa C2.

II. Statický test vytrvalosti. Detekuje aktivitu úrovne chrbtice A.

12. Skúška na dynamickú koordináciu pohybov. Odráža pohyblivosť, pohyblivosť. Odhaľuje aktivitu úrovne synergie B.





Prečítajte si tiež:

Poruchy pocitov, vnímania a vnímania

Historická identita

Metódy zobrazovacieho výskumu

Typy fantázie v psychológii

Psychologická štruktúra osobnosti

Návrat na index: Medical Psychology

2019 @ edudocs.pro