border=0


Algoritmus pre činnosť zdravotníckeho pracovníka v prípade porezaní a injekcií





Možnosť 1: Núdzová prevencia parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV (dodatok 12 k SanPiN 2.1.3.2630-10)

Aby sa zabránilo infekcii parenterálnou vírusovou hepatitídou, infekciou HIV, mali by sa dodržiavať pravidlá pre prácu s pichnutím a reznými nástrojmi.
V prípade poranení a injekcií okamžite ošetrite a odstráňte rukavice, vytlačte krv z rany, umyte si ruky mydlom pod tečúcou vodou, ošetrite ruky 70% alkoholom, namažte ranu 5% roztokom jódu.
Ak sa na pokožku dostane krv alebo iné biologické tekutiny, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, premyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom.
Ak krv vstúpi do slizníc očí, okamžite sa umyjú vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej; ak vstúpi do nosovej sliznice, ošetrí sa 1% roztokom protargolu; na orálnu sliznicu - vypláchnite 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztokom kyseliny boritej.
Sliznice nosa, pier a spojovky sa tiež ošetria roztokom manganistanu draselného v riedení 1: 10000 (roztok sa pripravuje ex tempore).
Z dôvodu prevencie HIV je azidothymidín predpísaný na 1 mesiac. Kombinácia azidothymidínu (retrovir) a lamivudínu (elivir) zvyšuje antiretrovírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných kmeňov.
Ak existuje vysoké riziko infekcie HIV (hlboký rez, viditeľná krv, ktorá sa dostane na poškodenú kožu a sliznice od pacientov infikovaných HIV), mali by ste sa kvôli chemoprofylaxii obrátiť na regionálne centrá AIDS.
Osoby s rizikom infekcie HIV sú pod dohľadom špecialistu na infekčné choroby na 1 rok s povinným vyšetrením na prítomnosť markera infekcie HIV.
Zamestnancom, ktorí prichádzajú do styku s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B, sa podáva špecifický imunoglobulín (najneskôr do 48 hodín) a vakcína proti hepatitíde B v rôznych častiach tela podľa harmonogramu 0 - 1 - 2 - 6 mesiacov. s následným monitorovaním markerov hepatitídy (najskôr 3-4 mesiace po zavedení imunoglobulínu).
Ak došlo k kontaktu s predtým očkovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, odporúča sa stanoviť hladinu anti-HBs v sére. Ak je koncentrácia protilátok v titri 10 IU / l alebo vyššia, vakcinácia sa nevykonáva, v neprítomnosti protilátok sa odporúča súčasne podať 1 dávku imunoglobulínu a posilňovaciu dávku vakcíny.

Variant 2: Opatrenia zdravotníckeho pracovníka v prípade núdze (vyhláška vedúceho štátneho zdravotníckeho lekára Ruskej federácie z 11. januára 2011 č. 1 „Po schválení SP 3.1.5.2826-10„ Prevencia infekcie HIV “).


border=0


- v prípade poranení a injekcií okamžite odstráňte rukavice, umyte si ruky mydlom pod tečúcou vodou, ošetrujte ruky 70% alkoholom, ranu namažte 5% alkoholovým roztokom jódu;
- keď sa na pokožku dostane krv alebo iné biologické tekutiny, toto miesto sa ošetrí 70% alkoholom, premyje sa mydlom a vodou a znova sa ošetrí 70% alkoholom;
- ak sa krv a iné telesné tekutiny pacienta dostanú na sliznicu očí, nosa a úst: vypláchnite ústa veľkým množstvom vody a vypláchnite 70% etanolom, vypláchnite nos a oči vodou (neotierajte);
- ak sa krv a iné telesné tekutiny pacienta dostanú na župan, odev: vyberte pracovný odev a ponorte ho do dezinfekčného roztoku alebo do nádoby (nádrže) na autoklávovanie;
- Čo najskôr začnite užívať antiretrovírusové lieky na postexpozičnú profylaxiu infekcie HIV.

Je potrebné vyšetriť čo najskôr po kontakte s osobou, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C, a s osobou, ktorá sa s ňou spojila. Testovanie na HIV potenciálneho zdroja infekcie HIV a kontaktujúca osoba sa vykonávajú rýchlym testovaním na protilátky proti HIV po mimoriadnej udalosti s povinným odoslaním vzorky z tej istej časti krvi na rutinné testovanie na HIV v ELISA. Vzorky plazmy (alebo séra) krvi osoby, ktorá je potenciálnym zdrojom infekcie, a kontaktná osoba sa odovzdávajú na uskladnenie na 12 mesiacov do centra AIDS subjektu Ruskej federácie.
Obeť a osoba, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie, by sa mali dotazovať na prepravu vírusovej hepatitídy, pohlavne prenosných chorôb, zápalových ochorení genitourinárskej sféry, iných chorôb a poradenstva v súvislosti s menej rizikovým správaním. Ak je zdroj infikovaný vírusom HIV, zistite, či dostal antiretrovírusovú liečbu. Ak je obeťou žena, je potrebné vykonať tehotenský test a zistiť, či dojčí dieťa. Ak chýbajú objasňujúce údaje, profylaxia po expozícii sa začne okamžite, keď sa objavia ďalšie informácie, schéma sa upraví.



Profylaxia infekcie HIV antiretrovírusovými liekmi po expozícii:
Antiretrovírusové lieky by sa mali začať podávať prvé dve hodiny po nehode, ale najneskôr 72 hodín.
Štandardná profylaxia po infekcii HIV je lopinavir / ritonavir + zidovudín / lamivudín. V neprítomnosti týchto liekov sa môžu na začatie chemoprofylaxie použiť akékoľvek iné antiretrovírusové lieky; ak nie je možné okamžite predpísať plnohodnotný režim HAART, začne sa jedna alebo dve dostupné lieky.
Použitie nevirapínu a abakaviru je možné iba v prípade absencie iných liekov. Ak je jediným dostupným liekom nevirapín, mala by sa predpísať iba jedna dávka lieku - 0,2 g (opakované podávanie je neprijateľné), potom, keď sa dostanú iné lieky, predpíše sa úplná chemoprofylaxia. Ak sa začína používať chemoterapia abakavirom, mali by ste čo najskôr vykonať štúdiu reakcie z precitlivenosti alebo abakavir nahradiť iným NRTI.

Registrácia mimoriadnej udalosti sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami:
- Zamestnanci LPO musia okamžite hlásiť každú núdzovú situáciu manažérovi jednotky, jeho zástupcovi alebo najvyššiemu manažérovi;
- úrazy, ktoré utrpeli zdravotnícki pracovníci, by sa mali zaznamenávať v každom zdravotníckom zariadení a pri príprave zákona o pracovnom úraze by mali pôsobiť ako úraz pri práci;
- mali by ste vyplniť register pracovných úrazov;
- je potrebné vykonať epidemiologické vyšetrenie príčiny úrazu a preukázať súvislosť medzi príčinou úrazu a výkonom úradných povinností zdravotníckym pracovníkom.

Mali by sa poskytnúť všetky zdravotnícke zariadenia alebo, ak je to potrebné, mať prístup k rýchlym testom na HIV a antiretrovírusovým liekom. Zásoby antiretrovírusových liekov by sa mali skladovať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení podľa výberu orgánov verejného zdravotníctva jednotlivých subjektov Ruskej federácie, ale takým spôsobom, aby sa vyšetrenie a liečba mohli zorganizovať do 2 hodín po mimoriadnej udalosti.
Autorizované zdravotnícke zariadenie by malo určiť špecialistu zodpovedného za skladovanie antiretrovírusových liekov, ich skladovacie miesto s prístupom, a to aj v noci a cez víkendy.

Postupy spracovania stomatologických nástrojov Použité stomatologické nástroje a materiály sa dekontaminujú po prijatí každého pacienta. Ak sú nástroje a materiály na jedno použitie, musí byť zaručená ich bezpečnosť. Predtým, ako sa bavlnené tampóny, plastové vyhadzovače slín atď. Dostanú na skládku v meste, mali by sa dezinfikovať ponorením na 1 hodinu do 1% roztoku chlóramínu alebo do 6% roztoku peroxidu vodíka alebo do 3% roztoku bielidla alebo počas 30 minút v roztoku intrasceptu. Špičky vrtákov, voľných šarží, vzduchových a vodných pištolí, ultrazvukové prístroje na odstránenie zubných usadenín po každom pacientovi sa dvakrát ošetria 70 ° alkoholom a na konci smeny sa ošetria 3% chlóramínom počas 60 minút alebo s roztokom Intracept počas 30 minút. Nástroje, ktoré sú v kontakte so sliznicou pacienta a kontaminované biologickými tekutinami (zubné ručné náradie, okuliare, zrkadlá, frézky) a rukavice, sa po použití okamžite dezinfikujú, potom sa podrobia predbežnej sterilizácii a sterilizácii. Dezinfekcia sa vykonáva úplným ponorením použitých nástrojov na 30 minút do nádoby s injekčným roztokom (3% chlóramínu po dobu 60 minút alebo 6% roztoku peroxidu vodíka po dobu 60 minút alebo 2% roztoku vírusov na 10 minút, alebo sa môže tiež použiť roztok sidex po dobu 15 minút alebo 0,1% roztok chloreptu po dobu 60 minút). Dezinfekčný roztok sa používa šesťkrát a potom sa zmení. Ďalej sa nástroje podrobujú predsterilizačnému ošetreniu: nástroje sa ponoria do inej nádoby so vstrekovacím roztokom pri t = 20–45 °, kde sa každý nástroj premýva nadúvaním počas 15 s; opláchnite nástroje tečúcou vodou; opláchnite destilovanou vodou; skontrolovať kvalitu čistenia: z krvi - s azapiranovým testom (s pozitívnym testom opakujte všetky predsterilizačné liečby); z rozpadu alkalického fenolftaleínu (pri pozitívnom teste opakujte odseky 2 a 3); utrite nástroje suchými uterákmi alebo ich osušte horúcim vzduchom, kým nezmizne vlhkosť. Výrobky zo skla, kovu a silikónovej gumy sa sterilizujú bez obalu (v otvorených nádobách) alebo v papierovom balení metódou suchého tepla (suchý horúci vzduch). Sterilizačný režim: 60 minút pri t = 180 °. S leštičkami, pracovnými časťami zubných zubných kameňov a frézok sa zaobchádza rovnako ako s nástrojmi. Zubné zrkadlá sa dezinfikujú, potom sa predsterilizujú (podľa odsekov 2, 3 a 4) a potom sa sterilizujú sklenenými guľôčkami pri vysokej teplote: uchovávajú sa v Petriho miskách. Gumové rukavice, bavlnené tampóny, výrobky vyrobené z polymérov, textílií, latexu sa sterilizujú v bikinách autoklávnou metódou v dvoch režimoch: pri t = 120 °, tlaku 1 atm. počas 45 minút alebo pri t = 132 °, tlak 2 atm. do 30 minút Skladovateľnosť sterility nástrojov v zapečatených obaloch (v bixe, v sáčku zo sulfátového papiera) je tri dni, po otvorení bixu sa materiál v ňom považuje za sterilný počas pracovného dňa. Funkcie organizácie pacientov so zvýšeným rizikom infekcie.





; Dátum pridania: 2015-10-16 ; ; počet zobrazení: 48002 ; Porušuje publikovaný materiál autorské práva? | | Ochrana osobných údajov OBJEDNÁVKA PRÁCE


Nenašli ste, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie:

Najlepšie príslovie: Iba sen posúva študenta na koniec prednášky. Ale chrápanie iného ho odkladá. 8594 - | 7407 - alebo prečítať všetko ...

Prečítajte si tiež:

border=0
2019 @ edudocs.pro

Generovanie stránky za: 0.002 sek.